坑爹！万亿医保骗局背后，真相令人震惊！

　　今天，医药局出台新政策：举报医疗骗保最高可奖10万元，盗刷医保卡将涉嫌犯罪。

　　高层重拳出击，随后，股市跳水，医药板块集体大跌。

　　清理医保蛀虫势在必行，医保是参保人的救命钱，骗一分，真正身患重病的人就少一分，非法染指医保不只是谋财，还涉嫌“害命”。

　　这些年，医保骗保事件屡禁难绝，早就从“打酱油买肥皂”升级到“规模化合谋骗补”。今年11月，央视就披露了东北沈阳医院，集体骗保的景象：病人是演的、诊断是假的，病房是空的...

　　医院通过中间人雇老人，拉去医院，不做任何检查，医生随意安插病名为其办理住院，老人在医院吃饭、聊天、打牌、外出购物，没有产生任何医疗费用，然而几天下来，医保卡被刷取一千多元住院医疗费，事后，“病人”出院领好处费。

　　“反正是公家的钱，不领白不领”，虚构病例、过度医疗、挂床骗保是常用花招。

　　在当地，“住院能挣钱”已经是公开的秘密。蛀虫们往往和医疗体制内人员都是沾亲带故的三姑六姨，狼狈为奸，形成了灰色产业链。

　　阴暗的剧情在全国上演。长春，761家医保机构，违规金额1000多万；四川，11家民营医院，骗取医保金额5400多万…

　　然而，荒诞的闹剧背后，却是国家医保资金的大量流失。

　　医保钱不是大风刮来的,居民缴费、国家投入,才有了这个‘兜底’的基金,大家有病才舍得花钱就诊,困难家庭才免于因病致贫、因病返贫。

　　随着中国老龄化推进，未来医疗支出财政压力巨大；这个时候，如果医保还要在各种花式坑蒙拐骗被打秋风，有多少血汗钱经得起如此挥霍？

　　01

　　「然而打过麻将的人都知道，搓麻将不可能4方都赢。」

　　当医院、医生与患者三方联手做局时，大家有一个共同的目标，就是多花政府的钱。不管政府投入多少钱，也无济于事。医保经费面临崩盘的危险。

　　要知道，医保资金池早已吃紧，伴随着全民医保的建立，医保经费开始爆炸性增长。根据预测， 2020 年卫生总费用，达到 10 万亿元，2030 年达到 50 万亿元，2040 年将达到 252 万亿元。

　　伴随着人群老龄化，财政压力更大。到2050年，中国老龄人口或超4个亿，老龄化率超30%，均为世界第一。

　　因为医保快没钱了，上面已经支撑不住了。

　　当医保经费有穿底风险的时候，政府就会给医院的医保经费封顶。医院要在医保上控费，这时候，吃亏的又是真正需要看病的人。

　　比如，根据某市医保中心的规定，拥有城镇医疗保险的患者，住院费用分为三个等级，第一个等级是 8 千元，第二个等级是 2 万 7 千元，第三个等级是 5 万元。

　　假如一名患者住院期间花了 6 千元，那么医保办会给医院支付 8 千元，多出来的 2 千元就是医院多赚的。但如果患者在住院期间花了 1 万 5 千元，因为没到 2 万 7 千元，只能按照第一个等级来执行医保付费，医保办只给医院 8 千块钱。如此一来，医院就要赔 7 千元。

　　以呼吸科为例，老年病人的慢性支气管炎、肺心病和呼吸衰竭往往是住院的大头，可这三者没有一个是省钱的病，住院以后做做 CT，抽抽血，用点好的抗生素，几千块就没了。而且这三种病住院时间一般都很长，住院费用也就上去了，绝对超过了医保的第一等级。此外，老年人本身基础疾病就多，高血压、糖尿病、脑梗塞等都是“标配”，住院期间不是治治肺病就行了的。这么一来，8 千元的医保费根本不够用。

　　据他们医院统计，老年患者的平均住院费用是 1 万 1 千元左右，也就意味着医院每收治一个老年病人，就要亏 3 千块钱。

　　为了不亏钱，医生们斗智斗勇，绞尽脑汁。甚至一次手术能治好的病，分成两次手术，患者要挨两次刀。有的病人没到出院日期，但是超过了医保规定，也得把病人赶走。

　　「医生的工作本来是治病救人，可现实并非如此，有时候医生已经不得不像个会计家、谋略家，甚至是恶人一样，与患者、与家属、与领导、与医保政策斗智斗勇。」最近，他在一篇文章中写道，「医保最大的恶，是让每个善良的医生不得不去作恶。」

　　02

　　上个月，头条君在301医院碰到一位老人（公职人员），他在医院已经住了好几个月了。

　　我俩唠起来，他说自己其实并没有生病，但是呢，退休以后时间一大把，闲得慌，没事就来看看，一来这边病房里人多，不像家里那么冷清，二来，自己住院，以前来往的人就会来医院探望，也可以见见老朋友。

　　头条君不禁愕然。一边卡死病人报销额度，一边却允许特权人群肆意浪费！