国家医保局临时放宽“奥司他韦”等两药品医保支付范围

2019-02-02 06:08来源:网络整理 阅读 : 88 次

  央广网北京1月30日消息(记者孙冰洁)为应对近期流感高发,记者今日(30日)从国家医保局获悉,国家医保局已于近日临时放宽了奥司他韦(口服常释剂型、颗粒剂)、帕拉米韦氯化钠(注射剂)的医保限定支付范围,将其由“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗”调整为“限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗”。

国家医保局临时放宽“奥司他韦”等两药品医保支付范围


“奥司他韦”(资料图)

  奥司他韦的商品名为达菲,是一种专用于抗流感病毒的药物。2005年,FDA(美国食品药品监督管理局)同意该药品作为儿童预防流感用药;自2012年以来,奥司他韦在抗流感药物中一直处于重要地位;去年11月20日,国家卫健委发布了《关于印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知》(以下简称《方案》)和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》,其中提到神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,并将奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种西药作为抗流感病毒治疗推荐药品。

  记者注意到,按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,奥司他韦、帕拉米韦氯化钠(注射剂)此前的医保限定支付范围均为“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗”,此次之所以临时调整其医保限定支付范围,据国家医保局相关负责人介绍,主要是因为近期甲型流感较严重,奥司他韦的用量较大。国家医保局已印发《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》,要求各地根据实际情况和救治的需要,可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件,保证参保患者获得及时救治。

根据《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》,重症病例高危人群包括以下几类:1.年龄<5岁的儿童;2.年龄≥65岁的老年人;3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);4.肥胖者[体重指数(BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高(m)^2];5.妊娠期妇女。

  国家医保局相关负责人表示,此次临时调整后,对参保患者发生的符合规定的医疗费用,国家医保局已要求各级医疗保险经办机构确保与医疗机构及时结算,保证救治工作顺利进行。同时还要求医保经办机构主动配合卫生健康部门和医疗机构,提供便捷的结算服务,并在有条件的地方积极探索开展门诊医疗费用统筹工作等。

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