2018医保报销又添“新兵” 黑色素瘤靶向治疗药物纳入国家医保目录

如果有人问最可怕的癌症是什么？很多人可能会说肺癌、肝癌、乳腺癌这些常见的癌种。其实不然，大家所不熟知的黑色素瘤治疗难度大、死亡率高，才是真正的“癌中之王”！

黑色素瘤属于罕见病，是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，进展很快，一旦发生转移，五年生存率不到5%。

近年黑色素瘤在中国发病呈上升趋势，已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的一种，而且由于普通大众对黑色素瘤知晓率不高，很容易被忽视，大多数病人确诊时都失去手术机会，需要化疗、靶向治疗或者免疫治疗，给家庭带来巨大的心理压力和经济负担。

患者接受靶向治疗的前提是通过基因检测找到与肿瘤发生密切相关的“驱动基因”，在黑色素瘤中最常见的驱动基因是BRAF基因突变。

2017年3月黑色素瘤靶向药物佐博伏®（通用名：维莫非尼片）在中国获得CFDA加速审批，成为中国首个也是目前唯一获批的BRAF抑制剂。

虽然比国外晚上市7年，但这是我国晚期黑色素瘤治疗史上迈出的最重要一步，给中国的黑色素瘤患者带来了生的希望。

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心骨软组织肿瘤病区是中国专门诊治黑色素瘤病人为数不多的单位之一，仅2018年一年就收治黑色素瘤患者350人次。

▲病区主任陈静教授

病区主任陈静教授说：在2017年以前，尽管化疗有效率低，中国的黑色素瘤患者也只有化疗一条路；维莫非尼在中国上市后，给BRAF基因突变的病人带来了新的高效选择。

维莫非尼的前期临床试验表明平均1.5个月迅速起效，有效率约57%，一方面来说咱们多了一件抗击黑色素瘤的利器，但是另一方面维莫非尼属于进口自费新药，年近50万左右的高昂费用令众多患者望而却步，明明知道维莫非尼是救命药也不得不放弃治疗。作为医生，我们真的很痛心。

▲华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心骨软组织肿瘤病区医生团队会诊

2018年10月国家医疗保障局重拳出击，多款恶性肿瘤创新药纳入医保报销范围。其中，黑色素瘤靶向药物佐博伏®（通用名：维莫非尼片）在医生和患者的热切期盼中被纳入国家医保范围。

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心主任伍钢教授介绍：“为了更好贯彻落实国家人力资源和社会保障部对医疗保险工作的要求，让患者利益得到更多、更快的保障，协和医院在接到省人力资源和社会保障厅将的通知后，马上更新药品信息和调整收费系统，2018年12月就开始全面执行黑色素瘤靶向药物的医保报销，极大减轻了患者经济负担，让救命药发挥出了真正的作用和价值！”

目前，抗癌药谈判降价、纳入医保支付和个人定额自负标准下调等各方效应叠加后，本省黑色素瘤靶向药费负担将明显降低。

与过去相比，佐博伏®（通用名：维莫非尼片）纳入医保的药品售价平均下降50%左右，每月的费用从5万元左右下降到目前的25088元，纳入省医保乙类报销目录后，患者按照不同类型医保报销后，每月花费在11000到18000元，并且还可以享受大病报销的二次报销政策。在极大地减轻患者经济负担的同时，也改善了患者的预后。