2018年健康险十大理赔案例出炉

人寿保险是保卫自己和家人的防火墙。作为最能诠释保险本原内涵的重要产品形态之一，商业健康险在保障广大人民群众“病有所医”、“弱有所扶”方面发挥着日益重要的作用。

保障理念朴实无华，但每个家庭的悲欢都直抵人心。为更直观地诠释解商业健康险对于个人、对于家庭的价值和内涵，新华保险特推出2018年健康险十大理赔案例。

1、照顾植物人丈夫的她得了心脏病，怎么办？

5年前S女士的丈夫不幸患脑血管重症。从丈夫“植物人”状态到现在基本自理，离不开她的悉心照料。因为对疾病深有体会，2016年S女士为自己和儿子购买了《多倍保障重大疾病保险》，保额10万元。

在一次检查中，S女士被确诊为“风湿性心脏病伴二尖瓣中度返流”。2018年6月，她在广州接受治疗，手术非常成功，但她却高兴不起来。此次花费已超20万元，虽然职工医保基本报销了住院费用，但后期需长期服用抗凝药物防止心脏栓塞，以及将来的调养、复查都是一笔开销。

出院后，S女士在保单服务人员的指导下提交了理赔资料。因此次心脏瓣膜手术完全符合重疾标准，理赔申请很快获批。她不仅获得了重大疾病保险金10万元（合同约定的基本保额），还有前10年关爱金5万元（合同生效后10年内确诊重大疾病，额外赔付合同约定基本保额的50%），理赔款累计15万元，且根据条款规定，豁免后期保费，合同继续有效，新华保险仍为S女士的健康护航。

2、独子确诊白血病，有TA就有希望

2018年4月，王女士的独生子阳阳因身体不适被送往医院治疗，不幸被确诊为白血病，现迫切需要在上海儿童医院接受长期治疗。

“刚听到这个消息的时候，我感觉天都要塌下来了。就算倾家荡产，我们也一定会给他最好的治疗。”王女士含泪说道。

新华保险服务人员得知情况后，第一时间联系客户并协助其办理理赔手续。本以为这份只花了3800余元购买的《多倍保障青少年重大疾病保险》，最多只能赔付20万元，但没想到最终竟然让阳阳一次性获得了44万元的理赔金（20万元重大疾病保险金、20万元前10年关爱金、4万元特定严重疾病保险金）。此外，根据条款规定的豁免责任，王女士将无需支付后续保费，但这份保障却可以继续为阳阳保驾护航。

未来一年阳阳都会在上海接受治疗，王女士也已准备在上海租房，陪伴儿子渡过这段艰难却又充满希望的时光。

3、生日礼物带来的“幸运”

重庆Z先生在30岁生日前夕，投保了一份《 康健吉顺定期防癌疾病保险》，算是送给自己的生日礼物。

2018年初，Z先生因反复出现牙龈出血、皮肤青瘀到医院检查后被确诊为急性髓细胞白血病。由于《康健吉顺定期防癌疾病保险》具备保费豁免功能，因此Z先生除获得确诊保险金和放化疗保险金赔付14万元，还豁免了后期的保费。

在寻找配型的过程中，Z先生获得了幸运之神的眷顾，数月之内便找到了一个完全匹配的捐献者并完成了造血干细胞移植术。术后Z先生获得造血干细胞移植保险金等共计20万余元的赔付。

Z先生由于身体不便，仍委托家人通过电话表示感谢：“做干细胞移植花费非常高，但是他从来没担心过治疗费用，感谢新华保险自他生病后的一路陪伴。”

4、条款是契约，理赔有温度

北京的H女士在2017年初为女儿购买了《多倍保障青少年重大疾病保险》，保额50万元，不幸的是，被保险人于2018年3月被诊断为脑胶质瘤。可是因肿瘤位置特殊无法进行活检，也就无法通过病理确定肿瘤的良恶性。而按照产品条款，对于恶性肿瘤的确定需要病理学检查结果。

本着为客户找赔付理由的原则，在排除客户带病投保的前提下，理赔人员积极与主治医生沟通，了解被保险人治疗及复查情况；同步申请新华外部专家介入，相关领域专家结合影像材料及被保险人病情判断该肿瘤应为恶性。

最终综合考虑客户的病情及专家意见后，新华保险向H女士的女儿支付了重大疾病理赔金50万元。

5、保单饱含妈妈的爱

“现在回忆起来，我多么庆幸购买了《多倍保障青少年重大疾病保险》、《康健吉顺定期防癌疾病保险》、《康健华贵A款医疗保险》和《住院费用医疗保险（2007）（附）》这样一个保险组合。40多万元理赔款瞬间卸下了我的重担。”

只有熟知S女士的人才知道，她的女儿在不久前，刚刚经历了生死考验——“尤文氏样圆形细胞瘤”，这是常见于10—15岁少年的骨恶性肿瘤，伴随着疼痛加剧，出现局部肿块，不敢想象，病程中孩子遭受的痛苦。