王培安：进一步减轻大病患者、困难群众的医疗负担 加强重大疾病防治

　　全国政协十三届二次会议3月5日下午在梅地亚两会新闻中心举行记者会，邀请5位全国政协委员就“打赢防范化解重大风险、精准脱贫、污染防治三大攻坚战”回答记者提问。

　　大众日报记者：

　　我的问题是有关脱贫攻坚的，想要提问给王培安委员。2019年是脱贫攻坚的关键一年，要实现“两不愁三保障”的既定目标，医疗保障可以说是其中最难啃的一块硬骨头。今天我们注意到政府工作报告也提到要着重解决实现“两不愁三保障”过程中所面临的突出问题。请问王委员，您认为从健康扶贫的角度怎样才能够让贫困群众看得起病、看得上病？谢谢。

　　王培安：

　　首先谢谢记者朋友的提问。我的观点是健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键。2018年全国有1386万农村贫困人口实现脱贫，健康扶贫发挥了重要的作用。全国有190.5万户因病致贫、返贫的贫困户脱了贫，占贫困户总户数的40.1%。目前，全国农村贫困人口还有1660万，其中因病致贫、返贫占40%以上，而且越往后剩下的贫困人口中老弱病残占比将越高。因病致贫不同于就业、住房、因学等致贫因素，难以做到一次性消除。

　　健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病致贫、返贫是扶贫“硬骨头”的主攻方向，这个事是长期化的，不随着2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失的，很多地方要通过一些综合的办法来解决，比如采取一些靶向的治疗。这深刻阐明了健康扶贫对于打赢脱贫攻坚战的重要作用，进一步指明了健康扶贫工作的前进方向。政府工作报告当中也指出要打好精准脱贫攻坚战，进一步减轻大病患者、困难群众的医疗负担，加强重大疾病的防治。

　　做好健康扶贫工作要把党中央、国务院的部署落到实处，我认为首先是要解决贫困人口看得起病的问题。目前的三重保障，基本医保、大病保险和医疗救助向贫困人口适当倾斜以后，贫困人口报销门诊只能达到50%-60%，住院只能达到70%左右。所以说就要建立针对贫困人口的健康扶贫的补充保险，这个措施这几年正在推行，但是需要进一步健全和完善。一个方面，随着医疗条件的改善，人民健康意识的增强，健康的需求会越来越大。要立足长远，制定统一的兜底医疗的保障政策，加强制度的衔接，对基本医保、大病保险、医疗救助、报销后的个人支付医疗费用再次给予补助，使综合报销比例达到90%左右，让贫困人口看得起病。

　　其次就是要解决看得上病的问题。一是突出重点，精准到人、精准到病，实施分类救治，全面落实健康扶贫的“三个一批”的措施，做好21种大病的专项救治，通过“四定”，定定点医院、诊疗方案、付费标准、报销比例，确保医疗质量、控制医疗费用，逐步扩大集中救治的病种范围。

　　二是强化贫困地区的人才队伍建设，加强基层医疗卫生人才的综合培养，通过“互联网+医疗健康”、医联体建设，亟需组织好三级医院组团式支援、贫困地区县级医院等形式，提高基层的服务能力。三是要加快补齐贫困地区卫生健康服务的短板，实施贫困地区县乡村三级医疗卫生机构的标准化建设，健全服务体系，提高服务的可及性。四是实施好基本医保县域内贫困人口先诊疗后付费，各类医疗保险在定点医疗机构实现一站式及时结算，让他看得上病，方便看病。

　　再次就是解决少生病的问题，关键在于坚持预防为主，推动治病为中心向健康为中心的转变，深入开展爱国卫生运动，全面开展“三减三降”专项行动，改善人居环境，加大重点传染病、地方病的综合防控的力度，加强健康教育和健康促进，改变贫困地区的卫生习惯，培养健康生活方式，让贫困人口看得起病、看得好病、少生病。谢谢。