马晓伟：有计划有步骤建设一批国家和区域医疗

2019年全国两会第三场“部长通道”今天在人民大会堂举行。部长们在这里直面热点，回应关切。

国家卫生健康委员会主任马晓伟在回答记者提问时说，看病难的问题是人民群众普遍关心的问题，也是我们卫生工作的重点。我国之所以出现看病难这个问题，它的根本原因在于供需矛盾。我们国家医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构在当地比较弱。要想解决这个问题，最现实的办法就是采取分级诊疗的制度，目的就是发展卫生事业，调整资源结构，合理分流病人，提高服务机构的整体效能。

要想做好分级诊疗制度主要有四个方面的问题。

第一，以学科建设为抓手，做到区域分开。要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，提高各个地方疑难重症的诊治水平，缓解北上广的医疗压力，使得就医格局能够改变，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。

第二，就是以县医院为抓手，解决城乡分开。我国看病难的问题很突出，而农民看病难的问题就更加突出。如何解决农民看病难的问题呢？就是以县医院为抓手，把县医院建设好，成为农村医疗卫生服务的龙头。这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。

第三，以病种为抓手，解决上下分开。常见病、多发病在社区、在基层；疑难重症在大医院。上下建立双向协作和转诊的机制。这样就能够实现小病在社区、大病去医院、康复回社区，形成合理的就医格局。

第四，以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。在三级甲等医院住院按病种收费，到恢复期、康复期按床位收费，这样费用就比较低，缓解了大医院的压力，节省了医保资金，也降低了病人个人的医疗负担。

要做到分级诊疗是一项艰巨而复杂的工作，一要靠发展、二要靠改革。主要做好四个方面的工作：一是深化改革，创新体制机制，构建整合型医疗服务体系。二是加快发展，提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。第三个方面，发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务。第四，发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。