医改十年：每千人医生数增近五成 个人卫生支出

　　“分级诊疗实现之日，就是医改成功之时”，昨日，国家卫健委主任马晓伟在两会“部长通道”接受媒体采访时如是说。我国“新医改”启动十年，颇有成效。但正如马晓伟所言，由于“医疗资源总量不足，优质资源匮乏，分布也不够合理”，我国医疗卫生服务依然存在供需矛盾，改革依旧在路上。那么，医改十年，医疗卫生领域到底发生了怎样的变化呢？

　　去医院就诊者逐年增多

　　数据显示，2017年中国人总计81.8亿次到各类医疗卫生机构看病问诊，比2010年多了23亿多次，说明我国的医疗服务可及性有所提升。这也意味着，这一年平均每个中国人去医疗卫生机构将近6次。从城市维度观察，北京人和上海人看病次数高于全国平均水平，分别达到10.68次和10.72次。

　　2017年，中国人去医院看病问诊超过34亿次，去基层医疗卫生机构超过44亿次。2005年，63.3%的诊疗发生在基层医疗卫生机构。2017年，这一数字降到了54.2%。从结构上可以发现，中国人去医院看病越来越多，去基层医疗卫生机构看病越来越少。

　　昨天，国家卫健委主任马晓伟在“部长通道”透露，我国医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗服务机构比较弱。要想解决这个问题，最现实的办法就是采取分级诊疗制度，调整资源结构，合理分流病人，提高服务机构的整体效能。

　　医疗质量提升幅度全球第一

　　世界顶级医学杂志《柳叶刀》的医疗可及性和医疗质量(HAQ)指数显示，中国大陆的得分在2016年达到77.9分，排在全球第48名，处于前1/4的阵营。

　　1990年，中国大陆的HAQ得分为42.6分，2000年只有53.3分。从2000-2016年，中国的HAQ指数得分在所有国家中提升最多，排名第一，说明我国医疗质量正在不断飞速发展。

　　对于疫苗可预防性的疾病，例如白喉、百日咳、破伤风、麻疹等，中国HAQ指数基本为100分，说明我国在公共卫生领域的计划免疫方面，取得了巨大的成功。

　　“以药养医”退出历史舞台

　　2017年，公立医院综合改革全面推开，全部取消药品加成。

　　2017年门诊病人次均医疗费为257元，比2010年增加了90元。其中药费占比42 .7%，较2010年降低8.6%；2017年住院病人人均费用为8890 .7元，较2010年增加了2696.8元。其中，药费占比为31.1%，较2010年降低了12%。

　　不过，随着“以药养医”的取消，耗材和检查费用在医疗费用中的占比有所上升，取消耗材加成也已经提上了改革日程。

　　出品：南都大数据研究院

　　数据采集分析：南都记者 吴斌 张胜坡 杨小旻 凌慧珊 实习生 宋承翰