重视儿童健康服务需求 提升儿医岗位吸引力

“儿童健康事关家庭幸福与民族未来。作为一门综合性基础学科，儿科与成人科不同，各年龄段都有其不同的阶段性特征，儿童疾病存在起病急、病情变化快、操作难度大等特点，儿科医务人员是保障儿童健康的重要资源和重要力量。”河南省儿童医院院长周崇臣接受记者采访时说，激励更多医生进入儿科，增强职业认同感，提升岗位吸引力，进一步保障儿科医务人员待遇，是让儿童健康服务需求持续释放，化解儿科供需矛盾的重要途径。

河南省儿童医院院长周崇臣说，近年来，国家高度重视儿科建设与发展。国家卫生健康委于2017年2月率先发布《国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划》，通过优化优质儿童医疗资源区域布局，有效提高儿童医疗卫生服务能力。国家卫生健康委等六部委于2016年5月联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见》，提出要完善儿童医疗卫生服务体系，促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实现，增强人民群众获得感。随着四级儿科医疗服务体系规划的整体推进和各项政策支持力度的不断加大，儿科服务能力和服务水平得到了较大提升。

但是，随着儿童健康服务需求的持续释放，儿科医务人员的供需矛盾依然存在。主要表现在：一是工作压力大。相关调查统计数据显示，70.9%的儿科医护人员日均工作9小时以上，儿科医师日均承担门诊人次数是其他执业医师的2.4倍，年均承担的出院人次是其他执业医师的2.6倍。在应对突发公共卫生事件和季节疾病高峰期，往往出现患儿爆满情况，儿科夜间和急诊尤为突出。儿科医生工作超负荷接诊，出诊时不敢喝水、甚至带病上阵成为工作常态。儿科被称为“哑科”，问诊困难、检查治疗困难，儿科工作对医务人员的技术要求极高。同时，儿童是最受社会关注的群体之一，家庭成员期望值高等现实状况，都加剧了儿科工作压力。

二是儿科医师严重不足。数据显示，医疗机构儿科执业（助理）医师数约为11.8万人，每千名0-14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，参照美国1.46的比例，我国儿科医师缺口约为20万人。儿科岗位的特点在一定程度上影响了儿科医生的来源，培养一名儿科医生需要将近十年时间，有文献报道64.3%的儿科医务人员不愿意继续干儿科，想更换工作岗位。2014年，大连12所医院联合招聘儿科医师出现了“零报考”现象。近5年来，在医生总数不断上升的情况下，儿科医生总数却呈下降趋势。

三是儿科待遇低。中国医师协会儿科分会调查显示，综合医院儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，但收入只占非儿科医生的46%。河南儿科医疗联盟地市和县级成员单位的调查结果显示，综合医院儿科收入普遍低于医院其他科室。儿科特别是儿童急重症专业，设备投入多、成本回收慢，又缺乏对儿科的绩效倾斜政策，直接导致儿科医务人员得不到预期的薪酬。

儿科医生少、压力大、待遇低是制约儿科建设与发展的“三大主因”。因此，进一步保障儿科医务人员待遇是相关部门亟待关注落实的问题，也是解决当前儿科发展困境最直接、最可行的途径。

周崇臣说，为解决儿科岗位吸引力受限，儿科发展依然困难重重的现状，国家相关部门应加大对儿科医疗服务价格调整落实工作的督导检查，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，推动国家政策落地；建立符合儿科特点的绩效分配内部机制，真正落实儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平；将此项工作纳入该地区医疗卫生体系考评范围，并与院长的绩效考评挂钩；在各类医院重大考核评审中增加儿科薪酬专项考核指标；实施增加儿科特殊岗位津贴、加大儿科投入、在设备成本费用负担方面给予照顾等举措，支持儿科发展。