“追踪式”管理 贴心呵护居民健康

▲服务团队合影

?服务团队公益问诊

由南京市文明办、宁波银行(002142)南京分行和江南时报共同推出的“寻找美丽社区”活动，今天让我们来一起聚焦南京市六合区马鞍街道社区卫生服务中心。

服务中心坚持以公益性质为基础，组建了两支家庭医生服务团队，以社区、家庭和居民为服务对象，以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性病人等为服务重点，积极缓解社区居民多年来“看病远、看病贵、看病难”问题。目前，在两支团队的支撑下，服务中心已经具备了医疗、预防、保健、康复等综合性质医疗服务功能，有效为社区居民建立起“无病预防、有病早治、慢病监控”服务体系。

解决居民看病“最后一公里”

服务中心家庭医生服务第一团队服务于汤云、鞍山、黄赵三个村，并在服务区域内开展了众多便民惠民服务。

据了解，服务中心组织了一支党团员志愿者队伍，为门诊以及行动不便的体检老年人服务，这边是第一团队。瘫痪多年的林奶奶是第一团队的重点签约对象之一，由于行动不便，她总是坐着轮椅前来参加定期体检，服务中心特意为其开通了绿色通道，第一团队还安排专人负责，为其进行全程服务。此外，第一团队还建立家庭医生服务微信群，向大家发布体检通知，村名们还可以在群里咨询报销事宜以及各类疾病、计免等问题。

目前，第一团队服务人口14534人，重点人群5522人；签约服务4499人，签约率31%，重点人群签约率79%。第一团队队长表示，作为家庭医生，将继续密切关注人民群众的身心健康，通过开展家庭医生主动上门服务，全力打通保卫居民健康的“最后一公里”。

“追踪式”管理签约对象健康

“一开始，不少居民对这种新的服务模式不理解、不接受，甚至还有抵触情绪。有的居民说自己一家人身体都健健康康的，不需要家庭医生的服务；还有的说，家庭医生说不定会问他们多收钱呢，他们有了病自己会去医院。”服务中心家庭医生服务第二团队队长说道。

为此，服务中心第二团队开展了各种各样的政策宣传，通过印制宣传材料，在村委大院设置宣传栏和张贴宣传画，拿着宣传资料挨家挨户上门宣传等等方式让居民了解这种新的服务模式。通过一系列的宣传，大部分居民对这种新的服务模式由不理解到逐渐接受，为第二团队家庭医生签约服务的顺利推行打下了良好基础。

社区居民胡大爷因脑出血失去了语言能力,大小便失禁,瘫痪在床。过去，老人需要更换导尿管时,都是家属去社区医院找熟人来解决。现在，有了家庭医生团队就不一样了,第二团队成员们会每周上门指导家属压疮的预防与护理,并定期上门更换导尿管,教会家属帮病人更换卧位、翻身，并嘱咐家属及时更换被服，保持床铺整洁。

家庭医生签约服务开展以来，服务中心第二团队始终把社区居民的满意度作为衡量工作优劣的最高标准和根本目标,不断完善服务内容,不断提升服务质量,不断提高诊疗水平,不断优化服务流程,将服务内容和要求条目化、公开化,使服务对象享受“一对一”的定向服务及“追踪式”健康管理,通过与村民建立相对稳定的自愿服务关系,为村民提供主动、连续的健康责任性管理。

目前，服务中心家庭服务第二团队服务人口16474人,签约人数2237人。第二团队负责人表示，在这一年的实践中,家庭医生已经成为全体村民的医生、朋友,村民有了健康问题首先想到的是向家庭医生咨询。“在今后的工作中,我们一定要再接再厉,为社区居民提供更加安全、有效、紧急的医疗卫生服务。”第二团队队长说。

江南时报全媒体见习记者康旭阳

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