先天性小耳畸形专家答疑专题

    什么原因让宝宝没有了耳朵？

    先天性小耳畸形病因尚不明确，可能的原因有：①感染因素：孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系统的疾病。②药物因素：先兆流产行药物保胎治疗，抗感冒或抗菌素类的药物，服用维甲酸类的药物。③污染因素：孕期长期接触具有毒性的化学腐蚀剂，或射线辐射，其中有长期从事皮毛制品和长期接触电脑而未加注意。另外患者父母关注较多的问题是先天性小耳畸形是否遗传下一代，也就是此病的遗传因素。少数患者具有家族聚集现象（家族中具有多个类似的患者），此种情况下一代出现先天性小耳畸形的几率就比一般人高出许多。

    耳朵是怎么“长”出来的？

    先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要2－3次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。人工材料大多采用Medpor（一种线性多孔高密度聚乙烯材料）作为耳支架，组织相容性能好，但是硬度较大，术后支架外露等并发症比较多。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的理想材料，所以在临床上如果自身条件允许尽可能的采用自体肋软骨进行外耳再造手术。

    皮肤扩张法耳廓再造。通常也需要2～3次手术。 期手术是在小耳后乳突区埋置一个50ml的水囊（也就是皮肤软组织扩张器），7天拆线，伤口愈合后开始向水囊中注入生理盐水，直到达到所需的容量。时间大约3～4周；然后休息1个月，再去医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次术后6个月可对再造耳进行修整。经过这2～3次精细的手术之后，患者就可获得形态逼真的耳朵了。

    扩张器安全吗？

    “皮肤扩张术”就是通过手术在拟扩张的皮肤区域放置扩张器，待伤口愈合后，向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器的体积，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大从而增加皮肤面积，或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。

    皮肤扩张术可以使拟扩张的皮肤面积增加、血运丰富、皮肤的整体厚度变薄、血流方向有一定程度的调整。

    扩张期间如何进行家庭护理？

    （1）注水的全部过程都要避免压迫扩张皮肤，避免扩张皮肤受到摩擦、刮蹭等外伤。

    （2）扩张过程中如果发生感冒、牙龈感染等感染性疾病要积极治疗，否则有可能造成扩张囊内的内源性感染。

    （3）青春期的病人容易发生毛囊炎，要注意治疗，避免造成扩张皮肤的破溃或感染。