上海对医保基金欺诈骗保进行专项整治
2019-04-05 07:23来源:网络整理 阅读 : 150 次
按照全国开展2019年“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项治理工作的统一部署，上海市医保局和长宁区政府1日联合举办了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月启动活动，标志着上海市医保局、卫健委、公安局和药监局将全面展开新一轮打击欺诈骗保专项治理工作。同时，上海市16个区联动，同步举行相关活动。
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，将损害每一个参保人的切身利益。
3月29日，国家医疗保障局通报的8起欺诈骗取医保基金典型案例中，有1起涉及上海：上海市白茅岭医院于2013年至2017年，通过虚记检查化验、多收费等违规情况，骗取医保基金9.47万元。根据规定，责令该院整改，追回医保基金9.47万元，处行政罚款10万元，暂停3名责任医师医保结算6个月，并将线索移送卫生部门作进一步调查处理。
据悉，在2018年专项行动期间，上海市通过对医保定点医疗机构和医保定点药店数据筛查全覆盖以及全面现场检查，追回违规费用、暂停少数参保人员医保卡结算、破获了一批骗保贩药案件。
上海市医保局基金监管处负责人表示，今年将在广泛数据筛查的基础上，聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较大的欺诈骗保行为。
同时，通过各级检查，实现对各类对象的监督检查全覆盖，全面排查风险；对未严格执行相关规定，导致违法违规和欺诈骗保行为的相关定点医药机构、执业医（药）师、参保人员，建立监管联动机制，医保、卫健、药监等部门按照各自职责，严肃追究其责任，依法依规予以处理，涉嫌犯罪的，移送公安部门依法处置。
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