中药“送药到家”及监管探析

    2016年，北京市以鼓楼中医医院为试点，开展中药“送药到家”服务。中药行业的发展潜力结合药品直接配送新模式，未来将会成为药品流通领域的一大亮点。因此，政府必须做出有效的监管和正确的引导，保证新事物的健康发展，防止出现药品安全问题。

中药“送药到家”及监管探析

“送药到家”：流通模式的创新

将中医药服务引入社区医院将进一步提升基层中医药服务能力，但社区医院医疗资源不足，难以满足日益增长的医疗需求，无形中制约了中医药服务的普及推广。其原因，一是从业人员缺失，往往没有相应的中草药房与中药师；二是受空间限制，在有限的空间里很难配备齐全的中药饮片。

为解决上述问题，北京市东城区卫计委率先开展了“集中煎药，送药到家”的试点服务，旨在建立标准化集中煎药中心，用现代化的大物流和网络技术科学规范中药处方的调剂、煎药、配送全过程。将分散的社区医院中药处方集中到一处，由煎药中心统一管理、统一配送，让患者在家门口享受到真正高效的中医药服务。

“送药到家”服务主要是通过现代互联网技术和物流配送体系进行运作。患者在医院中医专家处接受诊断后，医院将处方通过互联网传到药厂的配药煎制中心，中心会进行处方和信息打印，信息包含了专门的条形码，药房人员先对自己的工号及中药信息条码进行扫描，对处方进行审核无误后开始抓药，之后进行处方复核、药品浸泡、药品煎煮、真空包装等一系列程序，最终装箱通过快递邮送到患者手上。这种模式下，实现了药厂与医院、患者的直接连接，药品生产出来后不经过其他代理商和医院，直接送至患者手中，减少了中间的流通环节，降低成本，大幅度提高药品的流通效率。

试点中药煎制中心位于北京市大兴区，交通便利，中心环境整洁、布局合理，独立拥有百余台十全功能煎药机以及一批高素质的药学专业技术人员，可满足日常医疗机构的调剂代煎工作需求。中心自成立之初，就建立了一整套科学管理运行方案，并已通过相关领导、专家的验收审批认可。在多方支持下，现阶段中心已与多家北京市属医疗机构及东城的社区医院等开展合作，正常运行一年，因其大大节省了患者取药等候时间，并为数以万计的患者提供了优质的药学服务，得到了公众的欢迎认可。

北京市“送药到家”试点服务有以下两点实践意义：一是提供中药集中代煎服务，减少患者排队取药、等药的时间，优化患者就诊体验；二是中药的直接配送模式，符合“医药分开”等政策理念，是未来转变药品流通方式的重要方向。

密闭循环：安全风险的防范

中药直接配送服务，即将中药饮片进行集中煎制，加工成中药汤剂，然后运输到患者手中的过程。具体来说，整个流程可以分为加工环节和运输环节。加工环节包括接方、调剂、煎药和包装等步骤。运输环节包括分拣装运、送货和收货签收等步骤。

中药煎制中心的质量安全体系可总结为：三个板块，两个服务保障，一个质控闭环链条。三个板块是指饮片生产企业从源头购进板块、科学的医疗机构与煎药中心无缝对接板块和精准高效的EMS物流保障板块。两个服务保障是指完善的医疗机构与煎药中心的信息化全程监控服务保障和贴心的患者最后一公里的精准高效服务保障。一个闭环链条是指全封闭的质量安全闭环链条。

从北京市中药“送药到家”试点服务情况来看，三个板块中前两个是在各级政府、各个医疗机构的大力支持和共同努力下建设建立起来的，而物流则利用的是社会力量。两个服务，是以科学技术为依托，特别是第一个网络系统的电子化管理，目前已经进入到了智能化时代，所以许多医疗机构的电子化系统在不断地提升和更新，这对中药煎制中心的网络系统也提出了更高的要求，那就需要在准确无误的处方传递的基础上，进一步实现更加智能的处方传递，以更便捷快速地与医疗机构的医生及药师互动。