支付宝又出事！好医保也拒赔了？

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　　最近，支付宝上的好医保长期医疗也拒赔了，引起了不小的轰动。

　　我先给大家梳理下整个事件的经过：

　　被保人在2018年9月，投保了一份好医保长期医疗险（6年保证续保的百万医疗）；

　　2019年3月7日，被保人因心律失常入住武汉亚洲心脏病医疗进行微创手术；

　　于2019年3月9日，在支付宝好医保长期医疗险中申请理赔，但被拒保。

　　拒保的原因显示，武汉亚心医院为私立医院，不在好医保规定的就医范围内。

　　首先，好医保拒赔是合理的。

　　市面上所有的医疗险在保险条款中，都会对医院进行限制。

　　而大部分的医疗险只认可二级或二级以上的公立医院。

　　同样的，好医保也做了相关规定：

　　虽然武汉亚心医院属于三甲医院，但它归根到底属于私立医院，不属于公立医院。

　　所以好医保拒赔了。

　　其实被保人在出险后，也跟支付宝的官方客服咨询过，对医院的要求是什么，但是当时只有机器人回复，回复的也都是统一话术，没有特别针对性的答复。

　　后来他试图找了人工回复，也没有应答。

　　所以他又去打了人保健康的官方电话，得到的答案是全国有这么多家医院，她也没法确定这家医院符不符合要求，让当事人自己找医院去核实。

　　然后当事人的朋友又帮忙看了一眼好医保的保险条款，发现其中一条写着本公司认可的医院。

　　所以就去人保健康的官网上查询了当地指定医院，发现武汉亚心医院在指定医院之列，而且标注属于三级甲等。

　　所以朋友就想当然地以为一定能赔，并转告了当事人。

　　但人保健康进一步做了拒赔解释，说官网上的指定医院并不准确，而且每款产品的指定医院都不相同，像好医保条款里对于本公司认可的医院，就指国家二级或二级以上公立医院。

　　所以说，整件事情的关键点在于，被保人没有仔细研究过保险条款，并且在理解上出现了偏差，导致最终拒赔。

　　但是，这件事也给我们广大的消费者提了个醒，买保险前一定要仔细阅读保险条款，并且还要保证自己理解的绝对正确，不能想当然地认为这个条款是这个意思就行了。

　　一旦遇到看不懂的地方，一定要及时联系官方客服，让他们帮你解释，否则将来很容易出现理赔困难的情况。

　　其实，这个事还引发了一点思考：

　　就是保险对医院的要求到底是怎么规定的。

　　一般的百万医疗险就医范围，大致分为三种情况：

　　二级及以上公立医院普通部

　　大部分的百万医疗险，都是这样限制的，就医范围必须是公立医院，私立医院无法报销。

　　二级及以上医保定点医院普通部或合同双方约定医院

　　就医范围相对宽泛了些，只要是医保定点医院，公立和私立医院都可以入院。如果在产品中，有保险公司特别指定的医院，也是可以入院治疗的。

　　二级及以上医院普通部

　　就医范围最广，无论公立医院还是私立医院，只要是二级或以上的医院，都可以入院治疗。

　　我们购买医疗险时，一定要看看当地的医院到底属于哪类，别跑错了医院，最后不能获得理赔。

　　那怎么区分当地的医院到底是公立的还是私立的？怎么知道医院的等级呢？

　　首先，查医院等级最快捷的方式就是通过网页搜索，直接输入医院名称，一般正规的医院会直接显示等级。

　　如果你还不放心，可以登录“中华人民共和国国家卫生健康委员会”（简称国家卫计委）（）这个网站查。

　　查询路径是：点首页“服务”-“医院执业登记”，再输入省份和医院的名字，就可以了。

　　提醒下，公立医院分等级，私立医院同样分等级，像“亚心”就是三级甲等。

　　所以，关键还是看私立还是公立。

　　这就没有统一的查询网站了，比较靠谱的做法是去各省卫计委网站查。

　　以“亚心”为例。

　　在湖北卫计委查到主办单位为“个人”，即私立医院。

　　如果你查“华中科技大学同济医学院附属同济医院”，主办单位为“政府”，即公立医院。

　　再感受下深圳卫计委的，医院的信息更加一目了然。

　　此外，你也可以通过企查查、天眼查看医院注册信息。

　　或者，从名称去判断，一般带“人民”、“附属”（大学附属医院）字样的，基本是公立医院。但也不绝对。

　　那直接打电话问医院客服也行。

　　注意，不要听对方说可以报销医保，就是公立医院了，很多私立医院也是医保定点医院。

　　看到这，可能很多朋友感觉到，买个保险真心累，光是医院查询就要这么多步骤，那其他的大几页的保险条款就更看不懂了。

　　没关系，难题全交给我们来解决。

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