代表探访中医药:上海人难吃到好药 中药饮片价格偏低

　　院内制剂物美价廉却不易买到

　　一些医院内中药外用制剂传承四五代，疗效很好，但没有合法批号。需研究如何让这些传统制剂进入合规市场。

　　芪白颗粒、金黄膏、紫归长皮软膏……这些大名鼎鼎的院内制剂是很多医院的“拿手绝活”，官方称“医疗机构制剂”，即医疗机构根据临床需要，经批准而配制自用的固定处方制剂。它们很多都是老中医的祖传秘方，因物美价廉受到患者热捧，但购买不易。根据规定，本市各医院的院内制剂仅可在医疗集团内部流通，非集团内医院望尘莫及。而对于很多集团内的分院来说，要能轻松用上院内制剂也不是那么容易的，流通手续一年一批，流程也不简便，且自制制剂保质期比正规药品短，往往一年当中就会有一段青黄不接的时间。在这段“空窗期”，医院不能自己制作药品，市场上也买不到，这就对相关病种的治疗带来影响。

　　业内人士提出，甘肃等省已出台相关政策，院内制剂可在整个省内通用，上海也可参考此类措施，在体制机制方面进行突破，遴选十多个或二十个院内制剂在全市流通，在副作用方面加强监管把控的同时，真正方便老百姓用药。

　　除院内制剂难以流通，还有一些具有特色的中医传统制剂在现代医疗服务体系中也面临尴尬境地。比如，有一线中医科医生表示，临床实践中九一丹去腐生肌非常有效，但因为含汞，原材料不能采购，而实际院内都在使用。这个药到底能不能上台面？大家都说不清楚。同样，一些医院内的中药外用制剂已传承了四五代，临床疗效很好，但由于种种原因一直没有合法批号。如何让这些传统制剂进入合规市场，需要进一步研究。

　　针灸一次收费只有几十元，和足浴房服务费都不能比

　　过于低廉的中医诊疗收费，不仅严重影响医生积极性，投入与产出的错位更会影响中医技术的推广与应用。

　　从针灸到敷贴，从推拿到耳穴疗法，很多中医治疗手段对一些病种有特殊疗效。调研中，中医诊疗收费问题成为执业医生的“槽点”。比如，推拿常常用于治疗腰椎间盘突出，推拿科医生要培养八年才能从事这个工作，而一次治疗的收费只有几十元，和市面上足浴房的服务费都不能比，可后者的从业资质根本无法保证。又如，普通的针灸收费定价是5个穴位15元，封顶30元，也是十分低廉。

　　不仅如此，在上海市医药收费目录中，同样的手术，一样的人力和投入成本，中西医的收费相距甚远。“肛肠科手术，西医收费两三千，中医只有一千多。”金山区中西医结合医院院长汤必孝等人直言中医手术定价偏低，不合理。

　　有业内人士指出，和西医医院存在大量的手术不同，中医医院鲜有手术费，主要还是依靠医务人员的劳务。以推拿科的医生为例，如果一天满打满算从早到晚也就只能服务16个病人，一天8个小时的劳务价格实际很低。中医诊断同样有劳力付出，要用到专业知识，不能因为没有和西医一样的耗材费，就被“价格歧视”。过于低廉的中医诊疗收费，不仅严重影响医生积极性，投入与产出的错位更会影响中医技术的推广与应用。一线的中医医生呼吁，建立合理的中医诊疗服务价格体系，推动中医诊疗技术持续健康发展。