为患者减负 让医生受尊

　　12月27日，北京市启动医耗联动综合改革，改革的总体思路为“五个一”，概括起来就是，降低大型仪器设备检验项目价格；提升中医、手术等医疗服务项目价格；取消医用耗材加成；实施医用耗材联合采购和药品带量采购；进一步改善医疗服务，增强群众获得感。其中，降低药品耗材费用占比一项引人注目。

　　“以药养医”和“以耗养医”，堪称是解决看病难、看病贵的两大拦路虎。如果说去年医药分开综合改革，斩断了导致看病贵的“左膀”，那么此次取消医用耗材加成，无异于向“右臂”挥去手术刀。除弊端，清顽疾，医改深化又往前迈开一大步。

　　长期以来，一部分药品耗材价格、检查价格虚高是不争的事实。“卖药品、用耗材、大检查、多化验”的现象在全国普遍存在，动辄上万甚至十几万的材料费，让患者不堪重负。一些医疗耗材生产企业在采购环节漫天要价，甚至和医院利益关联，成为耗材价格虚高的共同推手。在上一轮医改终结“以药养医”之后，老百姓(603883,股吧)看病的钱，已能从药房里省出来，但一旦要换关节、安支架，费用立刻飙升，大大降低这部分患者的医改获得感。另一方面，医务人员的劳动价值依旧没有得到合理体现，再加上暴力袭医事件时有发生，不仅伤了一线医生的心，甚至波及年轻人从医热情，部分医学院高考录取分数竟呈下降趋势。

　　让老百姓花冤枉钱，身患疾病的同时，心里再撒上一把盐，是任何人都不希望看到的。我们同样不愿看到的是，医务人员担负“救死扶伤、治病救人”的神圣使命，不应该深陷“以药养医”和“以耗养医”的漩涡。如果白衣天使的职业归属感和自豪感不升反降，无法吸引年轻一代优秀人才，不能培养和历练出越来越多的好医生，更是莫大(博客,微博)的隐忧。医生是靠技术吃饭，但诊疗费偏低，无法体现医务价值，而药价和耗材过高，则增加的是患者负担。向医耗动刀，目的是为患者减负，让医生受到尊重。

　　所以，此次医改“一降一升”，兼顾了医患双方利益。手术刀伸向“以耗养医”，让医疗费用回到合理的轨道上，让患者看病不再花冤枉钱；同时，把医院和医生从对药品和耗材的依赖中解放出来，为医生堂堂正正靠服务获得待遇腾出空间。本来，医院、医生、患者、医药行业是一个互相依赖、共生共荣的统一体，想要共赢，就必须放弃零和博弈思维，哪一方都不能只顾自己的一亩三分地。算自身小账的同时算算整个行业的大账，纠结眼前利益的时候多想想长远的发展，“我们同在一条船上”。

　　为推动医耗联动综合改革，北京市还同步制定了改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划，“通过打组合拳，统筹推动，综合施策，提升百姓的获得感”。说到底，提升服务，让老百姓有获得感，是此次医改的出发点，也应是改革各方的最大共识。