赛序波：空巢老人孤独死亡成为重要社会现象，为何老人不愿出门

　　文 / 日本独协医科大学医学部特任教授·赛序波 编 / 周亦川

　　一般认为老人的卧床不起，多由于脑卒中，骨折这样严重的身体机能障碍引起的。但不全是。有的仅仅是起因于一场感冒，因感冒而卧床，因此而一蹶不起。有营养原因—老年人的营养失调非常普遍；有意欲原因---性格，气力等原因不愿意与周围交往的老人比比皆；也有很多居住环境（居住环境与同居状况）的因素。

　　人口老龄化的进程在加重，空巢老人的比例在飞快地增高，对外交流的减少使老人与社会脱节。空巢老人的孤立死与孤独死成了当今社会一个重要的社会现象。人口比例的严重失调，环境设施及社会化服务制度的不到位是其根本原因。

　　老人的孤立与孤独，老人的闭门不出有多种多层的原因。可以区分为环境的，身体的和心理的三种方面的原因。究其原因，有的是看起来是那么微不足道。比如像在北方，大半年的积雪造成出门的不便；比如说在山地的城区，坡道过多造成外出的不便；有的是因为一场像感冒这样小病的入院。当然也有的是老年心理以及病理的原因，如老年抑郁症，认知症等原因；有的是由于社会交往环境的不足所造成的。

　　老人的闭门不出，细解其原因有以下分类：

　　1，身体原因

　　主要是指脑卒中，骨折，外伤，以及老化和过于安静导致的废用症候群。由于疾病及年龄原因，体力，精力，体力，脑力逐步减退，每一个或大或小的起因，都会导致老人外出机会的减少，重则因此导致闭门不出，进一步导致卧床不起。

　　由于身体机能的下降，导致精神机能的下降，导致活动意欲的减退和智能活动的低下，反过来这些又进一步造成身体机能的低下，如肌力低下，关节拘缩，骨萎缩，神经机能的低下。

　　2，心理原因

　　高龄必然引起脑力，体力，精力，体力的下降，加上相当一部分人患有老年抑郁症和认知症，引起见当识障碍，失认，失行，失用等病态心理及行为异常。老年人的自尊，自卑，失落，无力，无奈，隔世感等心态的变化，以及高龄引起的情绪控制障碍，又会引起行为过激，偏颇，固执性情性格的变化，加上老人在家庭及社会的中作用及自我价值的下降，更会造成一个恶性循环。结果是不愿外出，不能外出。

　　3，环境原因

　　环境要素包括，

　　1）家庭内部成员情况；

　　2）友人，伙伴等人际交流情况；

　　3）室内室外等的生活环境及气候风土等自然环境情况。

　　缺乏外出的目的和契机，台阶等住宅建筑构造的问题，住宅周围的坡道，交通及移动的障碍都会导致老人外出的减少，成为闭门不出的直接原因。闭门不出导致运动量减少，导致身体机能，精神机能，意欲和能力下降等废用症候群，形成恶性循环。

　　关爱老人就是关爱自己。家庭及社会的关注以及早期预防，早期准备非常重要。孤立死与孤独死决不是一个孤立现象。是关系到全民和全社会，尤其是取决于国家政策的顶层设计。养老制度，特别是养老护理保险制度也同样不能再等了。

（责任编辑：王刚 HF004）