AI医生进村记

　　罗锦容做梦也没想到，他们这个粤北山区的省定贫困村，会和遥不可及的人工智能扯上什么关系，哪怕听别人解释了半天，她也没大弄明白，人工智能到底是个啥。

　　那是去年10月底，一贯自觉身体不错的罗锦容渐渐感觉心慌气短，心跳加快。在广东省阳山县七拱镇隔坑村卫生站，村医黄素英看出了不正常，但又不清楚问题出在哪。从只有半个鞋盒大小的盒子里，她拿出一台崭新的简易心电仪，小心翼翼地给罗锦容戴上。“不管怎么样，先试一试。”

　　几分钟后，心电检测完成，手机提示：“考虑心脏主动脉瓣关闭不全，建议入院进一步检查”。

　　“你一个医生都搞不清的情况，它就能知道？”把脉问诊攸关性命，罗锦容死活也不相信，一台机器说的话能靠谱。

　　黄素英心里也没底。可作为医生，她不敢掉以轻心，见病人说话间就要打道回府，只能极力劝说：“宁可信其有，不可信其无。如果真是主动脉瓣关闭不全，慢慢会引起心肌衰竭，严重的危及生命！”好说歹说，终于将罗锦容劝去了阳山县人民医院，细细一查，还真就是。罗锦容当即入院，一住就是10天，出院后，见人就念叨：“没想到，这小小手机，还是个‘神医’！”

　　其实，强大的不是黄素英的手机，而是远在200多公里外的人工智能诊疗系统。作为手机里随时随地可以问诊的智能助手，由广东省第二人民医院孵化的“AI医生”，目前已经引入阳山县55个贫困村。村民从疑虑到信服，村医从抗拒到接受，边远贫困山村的医疗生态正悄然改变。

　　短暂的热闹过后，在城市推广顺利的网络医院，在偏远农村却接连遇到意想不到的问题

　　夹在粤桂湘三省区交界处的阳山县群山环绕，村、镇医疗水平落后。交通不便，距离遥远，崎岖漫漫的看病路，令村民苦不堪言。

　　最远有多远？从秤架瑶族乡往“广东第一峰”上攀，快到顶的位置有一个太平洞村，平均海拔1200米。住在那里的瑶胞，光是下山到乡里来，开车就得两个多小时，乡到县又得两个小时。如果是县医院派出救护车，一个来回就要8个小时。“要是碰上极端恶劣天气，根本都别想出得来。”阳山县卫计局局长蔡喜刚这样形容。

　　为了让医疗资源下沉到基层，2015年4月，阳山县成为广东省第二人民医院的对口帮扶县。

　　怎么帮呢？医院吵成了一锅粥。“全院一共2000多名医护人员，年门诊量超过150万人次，每年派出十几人常驻县医院还勉强凑合，哪还有人再到乡镇、到村里？”“阳山全县13个镇卫生院、159个村卫生站，互相又隔山隔水，帮扶起来困难重重！”议论纷纷中，院长田军章拍板，将上年医院建设的网络医院终端向下延伸到这159个村卫生站。网络医院是AI医生的前身，通过远程会诊、网上转诊，让边远贫困村民共享“互联网+医疗”的成果。

　　电脑布下去了，网络接通了，系统装上了，培训也开展了，短暂的热闹过后，在城市和珠三角地区推广顺利的网络医院，在偏远农村却接连遇到意想不到的问题。

　　“很多村民、村医只会讲白话，甚至是当地少数民族的土话，好不容易视频连线接上了专家，却是鸡同鸭讲，一气之下，干脆关了视频”“有时候，专家网上会诊后开出了处方，可村医拿着到自己的卫生站一比对，一种药都没有”“还有一些年龄偏大的村医，对网络有一种本能的抗拒，不肯学、不愿用，仍顽固地按老经验看病，新设备刚装上就闲置”……广东省第二人民医院派驻阳山县医院任院长的张刚庆苦笑着说。

　　“原来我们想得比较理想化，让村民一步到位直通省城三甲医院，真正做起来才发现，网络只是打开了一扇窗，透过它，能看到城乡医疗水平的鸿沟有多大；很多结构性、制度性偏差造成的问题，不能指望网络一通就自动解决，需要我们在工作推进中不断探索。”张刚庆坦言。

　　网络医院在乡村一边推开，一边解决碰撞出的新问题。

　　为了解决沟通的问题，广东省第二人民医院帮助阳山县医院搭建了一个网络医院平台，遇到疑难杂症，由村卫生站先连线县医院，县医院解决不了的，再请求广东省第二人民医院进行网络会诊，既提高了县医院的积极性，又解决了沟通问题。

　　用药问题受到药品采购体系的制度性制约，村一级配备的都是基本药。要让“急药”真正成为“基药”，阳山县出面，帮助村卫生站建立自己的药品库，对照省里专家开出的处方，选择同类型药物来替代。