邹平一男子眼角长了颗黑痣,一查竟是细胞癌
60岁的王大爷,九年前发现左眼睑内眦部有个黑色的小“痣”,虽然黑“痣”逐渐变大,但不疼也不痒,因此就没放在心上。最近一年,这个黑痣明显增大,并且表面出现溃烂,就赶紧到邹平市人民医院眼科就诊。
眼科副主任刘建成正好值班,看到王大爷的情况,心里隐隐感觉不妙,赶紧进行检查,并立即和科主任汇报进行全科会诊。汇总大家意见后,鉴于王大爷这个黑痣直径已达1.5厘米,并发生溃疡,考虑眼睑基底细胞癌的可能性较大,需手术切除并行皮瓣转移。王大爷一家在听了刘主任的病情介绍后,表示绝对配合治疗方案,并要求尽可能春节前手术,尽量减小术后疤痕。
因为这是眼科首例需要进行皮瓣转移的眼睑基底细胞癌手术,不同于以相同病例肿瘤切除后直接缝合皮肤即可。因此,科室医师团队术前精心设计手术转移皮瓣的大小与位置,既要保证肿瘤切除后皮肤缺损区完全修补,又不能造成皮瓣转移区皮肤再缝合困难。
术前、术后对比图
2018年2月9日,刘建成和助手们切除了“黑痣”及周围直径5毫米的皮肤,送病理科做快速冷冻病理检测,病理切片结果显示确实是眼睑基底细胞癌,但周边切缘及底部未发现癌细胞,这真是“不幸之万幸”!他们按照预定方案进行皮瓣转移,缝合皮瓣及转移区皮肤,顺利完成手术。2月27日,王刀口及转移皮肤恢复良好,王大爷和全家都十分满意。
眼睑基底细胞癌又称侵蚀性溃疡、基底细胞恶性变、蚕食性溃疡,是最常见的眼睑恶性肿瘤,肿瘤由表皮基底层细胞分化而来,病程较长,最长可达20年。紫外线照射为其最重要的危险因素,常与其他疾病有关,如皮肤纤维瘤、肥大性酒糟鼻等。95%以上病变发生于中老年人,无性别差异。常见发病部位是下眼睑,内眦部、上睑、外眦部较少,常见症状为眼睑出现黑色结节。诊断需经病理组织学确诊,治疗主要方法是手术切除,如有癌细胞转移,跟进相关药物治疗。
王大爷这一例肿块较大,肿瘤切除后进行皮瓣转移,其他病例均为大小不一的眼睑肿物。因此,特别提醒广大眼睑肿物患者,千万不要掉以轻心,以为肿物不碍事,不疼痛没感觉就万事大吉,还是应该早就诊、早诊断、早治疗。(邹平市人民医院)
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