4+7集采药品医保支付标准定了！超40位两会代表委员齐发声

业内普遍肯定集中采购将给行业带来积极的变化，但不确定性在于配套措施、非试点地区的价格联动、全国呈现的低价竞争趋势，以及第二轮集中采购何时进行。

2019年3月4日，由中国医药企业管理协会等25家行业协（学）会主办、E药经理人承办的“声音·责任”2019医药界人大代表政协委员座谈会上，各方围绕“4+7”集中采购阐述观点、提出建议。业内普遍肯定集中采购将给行业带来积极的变化，但不确定性在于配套措施、非试点地区的价格联动、全国呈现的低价竞争趋势，以及第二轮集中采购何时进行。

而就在业内热议之时，一份名为《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》（以下称“意见”）的文件在业界流出。

根据该文件，业界讨论多时的4+7药品医保支付标准正式确定，即以中标价作为该通用名药品的支付标准，超出部分由患者自付。意见确定了非中选品种的医保支付标准，同时明确未通过一致性评价品种，支付标准不高于中选价，医保机构按不低于采购预算30%提前预付给医疗机构。

医药界两会人大代表和政协委员如何预测集中采购在2019年的走向？集中采购还存在哪些待解决的问题？第二批集中带采购会以何种方式推行？这些问题可以在今天的讨论中找到答案。

1、肯定政策本身

第十三届全国人大代表、康恩贝集团董事长胡季强认为：“第一，通过仿制药和过专利期的原研药价格下降，给创新药、疗效确切的中药提供市场空间。中国医药市场70%以上被仿制药和过专利期原研药占领，在国际市场，剔除中药，87%的处方来自仿制药，但金额只占了15%左右，大部分市场给了创新药，这样能持续推动创新。其二，中国在药品生产销售环节存在药价虚高问题，高价格高毛利高费用，企业真正的利润和真正用于研发的投入并不高，这种现象不能长期持续。从这两点说，“4+7”确实开启了一个新时代。”

四川汇宇制药董事长兼总裁丁兆同样肯定集中采购符合国际趋势。丁兆表示：“汇宇制药跟国内很多企业不一样的地方在于，我们生产的第一针药就是通过带量采购在英国销售的。所以我们对带量采购的认识、理解跟很多企业不太一样。带量采购一来，很多人说狼来了，在谈它的弊端，但我们其实是一个受益者。带量采购给了汇宇这样的年轻企业参与国内市场竞争的机会。”

2015年，汇宇制药的伊立替康注射液在英国上市，目前英国有700多家医院在使用。丁兆表示，之所以能够快速占领英国2/3的市场份额，是得益于英国的带量采购政策。

丁兆说：“我觉得带量采购对于整个国家来说也是一件好事。毋庸置疑，带量采购会降低药价、消除不合理的中间环节，为国家节省医保资金。发达国家也是这么做的，只是具体形式不一样。”

全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，目前在试点的集中采购其实都在《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）的范畴当中。“集中采购是国际模式，国家组织跨区域采购，加强监督和管理，并且医保基金预付30%，保证回款，强调带量。”

2、企业需要缓冲期

企业一方面在支持带量采购的推行，一方面也担心药价断崖式下降给企业带来的转型困难。

胡季强接受E药经理人采访时说：“带量采购的结果是唯一一家中标，企业会为了抢夺中标权不计代价、不计成本，产品价格断崖式下跌不是很符合市场规律，对企业来说也不太合理。企业利润断崖式下跌，那拿什么钱去支持从仿制药到创新药转型？我们希望能看到一个渐进式的降价，给企业腾出空间。”

全国人大代表、楚天科技股份有限公司董事长唐岳表示，中国的医药工业还较为落后，行业内能够实现百亿销售的企业就算是大企业，就算拿出二三十亿的收入做研发，相较于国外企业上百亿的投入，并不算多。唐岳认为，降低医疗费用仍然需要三医联动，而不是一棍子打在药上，费用虚高也不单是企业的问题，而是制度设计存在缺陷导致的。

而对于国家集中采购压价，他认为就算是竞争力强的企业，也会影响其销售规模，进而导致中国的医药企业进入发展困境，在创新药物上更难以与欧美药企匹敌。

上海新亚药业总经理崔昳皊表示，这将是一场影响产业的大变局。但是在关注医院落地的同时，也希望能够多关注企业，甚至是行业的发展。她认为，应当关注事前、事中、事后全过程。由于中标企业不能委托生产，因而需要关注其产能和质量。同时对于未中标企业，她也认为值得关注。政策制定者鼓励药品创新、鼓励质量提升，但这些都需要资金，如果在第一批采购中，企业在盈利空间上受到挤压，会造成其对创新的积极性不够。

3、第二轮集采