江苏东台互联网医院：把大医院搬到百姓家门口

原标题：东台：把大医院搬到百姓家门口

东台“互联网医院”声誉鹊起，仅去年就拿了全国和世卫组织两个大奖：一是去年6月在福建厦门，东台医共体“五大信息中心建设”获全国基层卫生信息化应用创新大赛一等奖，为此次大赛硬件类唯一的一等奖；二是去年10月在马来西亚，东台“互联网+医疗健康”项目获第八届世界健康城市联盟大会“健康城市创新发展奖”，这是世界卫生组织（WHO）西太平洋地区健康城市联盟对东台——江苏省健康城市建设首批试点县（市）的最高褒奖。

东台“互联网医院”是一种新型健康服务模式。用东台市委书记陈卫红的话讲，就是把市级龙头医院、区域卫生中心、镇卫生院、村卫生室四级医疗资源，整合进“互联网+医疗健康”平台，即以“互联网医院”的形式，倒逼和促进优质医疗资源下沉与共享，等于把大医院搬到家门口、医院搬到网络和手机上。去年，市域内就诊率超过全省平均水平30%，全市90%以上群众看病不出市，分级诊疗领跑全省。

强基层是“互联网医院”之基

东台目前健康短板主要在基层。为此，东台把“强基层”作为构建“互联网医院”的基础和前提。

2015年，东台启动《乡镇卫生院和村卫生室建设三年行动计划》，先后投入2亿元，新改扩建镇村医疗用房10.18万平方米，将镇卫生院大型检查设备全部升级换代，村卫生室按3万元标准添置电脑、电视、音视频等设备，使全市328家村卫生室全部达到省定标准。同时，东台为重点村卫生室配备全市联网的远程会诊系统。2016年5月，安丰镇红安村卫生室首次与市人民医院实现视频会诊。当年底，东台实现村卫生室与市人民医院远程会诊全覆盖。

硬件提升还需软件配套。东台率先实现全市健康服务平台数据化管理，依托6个区域医疗卫生中心，加强对乡村医生诊疗、急救和健康知识及能力培训。东台市卫计委主任崔海介绍，每个中心带动3个镇卫生院和50个村卫生室一体化发展，既集中带教又分流病员。去年，6个中心为辖区内医疗机构会诊212人次、提供检查2200人次、双向转诊506人次、培训医护人员1020人次，全面提升基层医疗信息化水平。去年1月，东台创成全省首批基层卫生十强县（市）。

“五大中心”为“互联网医院”之骨

以市人民医院、市中医院为龙头，东台组建市镇村一体化医共体，实现远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应等“五大中心”全覆盖。这“五大中心”支撑起“互联网医院”骨架，通过融合共享，有效破解了优质医疗资源不充足、下不去的难题。

在东台市人民医院远程会诊中心，记者看到，该中心对内连接镇卫生院和村卫生室，对外接入上海市一院、省人民医院等会诊平台，可实时或预约进行远程疑难病例讨论，让群众足不出“市”享受省内外专家服务。在该院病理检验中心电脑上，可见冷链运输车运行轨迹。如村民在卫生室采血，检验标本可以跨医疗机构流转，市级医院检测完成后，报告单可在基层直接打印。

影像诊断中心则为镇卫生院提供实时传输、实时读片、实时会诊及预约服务，减少基层读片医生的配备。消毒供应中心承接基层机构器材的消毒配送，既保证质量又集约资源。去年，东台市人民医院会诊中心为基层远程会诊1128人次，影像中心远程诊断1.8万人次，病理中心完成送检标本7.8万例，心电中心会诊读片2.1万人次，还为基层配送消毒包1580个。

东台坚持政府主导办医，讲求医疗公益性，防止“五大中心”成为大医院伸向基层医院的“抽水机”。崔海说，市里“约法三章”，不让大医院主导的“互联网医院”与基层医院抢病源、争利益，要求大医院与小医院共融共生，并把是否做强乡村医疗机构作为衡量“互联网医院”成败的标准。近年来，东台不断加大投入，推动心电、病理检验中心向村级延伸，328个村卫生室全部配备离心机、远程心电图机等设备。

据第三方统计，随着“五大中心”延伸到基层，东台市人民医院和市中医院门急诊量同比下降10万人次，节省农民就医成本5000余万元，使“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗制度真正落了地。

防病是“互联网医院”之本

东台“互联网医院”始终把防病、治未病和提高人民健康水平放在工作首位，通过“一中心”“两平台”，加快医疗重心由“治病为中心”向“健康为中心”转变。

“一中心”就是全市一体化的“互联网医院”指挥中心；“两平台”分别是云诊室平台和家庭医生签约平台。记者打开云诊室平台，只见全市2086名医务人员注册“上云”，其中不少是退休医生，在线免费接受群众电话、图像和视频问诊，盘活了卫生人才的存量资源。为防止大小医院“争”检查设备，东台借助云诊室平台，对全市大型医疗设备市域内统一调度使用。如乡镇卫生院可以自下而上、向市人民医院开出核磁共振检查单；市人民医院也可自上而下、向镇卫生院开出DR检查单，设备错时使用，减少重复投资。