印度人口众多，为何还能对全国 实行免费医疗？

天上不会掉馅饼，免费最贵。吹嘘和羡慕“印度免费医疗”的那些人就应该送到印度去享受一下。印度在1949年的宪法中规定向国民提供免费医疗，可这就是张空头支票。

从老百姓的医疗费用负担来看，印度最初的免费医疗实行的是医药分离，其结果就是民众负担了大部分的医疗费用支出。老百姓可以去医院看病，但除了止疼片以外，医生开的药方要自己花钱去买。根据世界银行2014年的一份报告，印度民众自付的医疗费用占到了医疗总费用的89%。一直到了2012年印度政府才将348种便宜的通用名药物列入政府采购名单，但覆盖面很小。即使如此，也只能计划在五年内将免费拿药的人口覆盖到50%也就是6亿人左右，但以印度政府的效率和财力现在看来很难落实。也就是说，所谓的印度免费医疗覆盖范围是很小的。

从公立医院的医疗条件来看，无法民众的医疗需求。公立医院的数量很有限，条件落后。举个例子，作为一个人口超过12亿的大国，印度全国公立医院仅有17.5万张病可以使用，这样的公费医疗怎么能够解决民众的就医需求呢？印度新生儿死亡率高达22%，占到了全球新生儿死亡总数的五分之一，在2017年印度北方邦戈勒克布尔市最大的公立医院因为受氧气短缺影响，造成了70名新生婴儿死亡。这就是免费医疗的效果吗？印度政府的医疗卫生支出不到GDP的1%，对公立医院的投入更是不足，到了公立医院，医疗条件落后，人满为患，缺医少药，医疗事故频发，这样的免费对民众来说又有什么意义呢？真正高水平的免费医疗是发达国家也承受不起。

印度从上个世纪80年代就开始推进私立医院的发展，现在已经成为印度医疗的主力。印度在上个世纪80年代开始了医疗改革（基本和英国的公费医疗改革同步），鼓励私人医院的发展：对私人医院提供长期低息贷款和土地支持，对农村地区的医院给予5年的免税期，降低了进口医疗器械的关税，鼓励留学生回国办医。根据世行的数据，在2004年印度的私人医疗机构就提供了70%的医疗服务（还有一种说法是80%），这一比例甚至超过了发达国家。印度免费医疗的结果是：优质的医疗服务主要由私人医院提供，有钱人才不会去享受所谓的免费医疗。