为何越来越多的乳腺癌患者选择出国看病?

　　乳腺癌的生存率相对较高，美国接受保乳手术的患者是64%，中国仅5.5%。被诊断为乳腺癌的消息令人十分恐惧，但这是美国每年数十万女性所经历的事实。据美国癌症协会预测，2017年在美国将有超过252,000名女性被新诊为浸润性乳腺癌。这也是吸引国内乳腺癌患者出国看病的重要因素。那么，美国乳腺癌患者的真实治疗案例是什么呢?

　　作为一名转移性乳腺癌IV期患者，Sharon DeCosta的病情已经持续稳定了三年，这一切都要归功于丹娜法伯癌症研究院的一项临床试验。DeCosta如今过着充实的生活，外出旅游或者在家享受天伦之乐，她有三个孙子，第四个预计今年十二月出生。

　　每年到了诊断出癌症的这一天，DeCosta都会举杯庆祝。也许在外人看来有些奇怪，但这一天对她而言具有重大的意义。

　　“2015年4月27日，我发现自己得了癌症。这一天是我们的结婚25周年纪念日，”DeCosta说，“医生告诉我病情的时候，我脑海里想的是‘等一下，我现在本应该躺在沙滩上喝一杯玛格丽塔，而不是坐在这听这种消息。”

　　DeCosta笑着回忆起当时情景，正是这种自嘲的能力帮助她渡过了难关。当然，功不可没的是丹娜法伯的Ann Partridge医生，她是丹娜法伯年轻女性乳腺癌项目的创建者和主任。同时，她也负责丹娜法伯的“成人幸存者项目”。

　　2015年4月，时年47岁的DeCosta正在准备休假，打算与丈夫埃里克一起庆祝结婚25周年纪念日。但是，贫血症把她送进了急诊室。医生们最初建议进行子宫切除手术，但手术开始后却意外发现了肿瘤。医生确诊后，DeCosta得知肿瘤是从她的乳腺转移过来的，于是便从家乡拉斯威利赶往波士顿，见Partridge医生。

　　“从第一次见到Partridge医生开始，我就安下心了，”DeCosta说。Partridge医生跟她讲了近些年转移性乳腺癌治疗方法的进展，比如免疫疗法和靶向治疗。

　　“她向我保证有很多可用的治疗方法，我们会一次一次地尝试。”DeCosta说。

　　2015年6月，Partridge医生开始让DeCosta接受ribociclib的三期临床试用，同时搭配一种芳香酶抑制剂。这一疗法后来获得美国食品及药物管理局(FDA)的批准，DeCosta目前仍在持续接受这种治疗，没有出现副作用。她每天在家口服化疗药物，每个月定期去丹娜法伯检查。

　　“和DeCosta一样的晚期乳腺癌患者的情况好转了许多，她们能够从靶向治疗以及临床试验的进步中获益，尝试与以往不同的创新疗法，并使这些医学突破更快的用于其他患者。”Partridge医生说。

　　DeCosta认真听从了Partridge医生的建议，一直以来采取了很多自助行动，同时也帮助像她一样的癌症患者。她组建了名为“为四期病人努力”的队伍，每年九月参加由现代公司承办的波士顿马拉松赛吉米基金行走，与上千人一起完成全部或部分的26.2英里的波士顿马拉松赛程，其中包括许多癌症幸存者，以此来资助丹娜法伯的癌症研究与治疗。

　　“确诊几个月后，我就开始参与吉米基金行走的活动，”DeCosta说，“我觉得这是一种报答恩人的方式，她们帮过我太多了。现在我的家人和朋友都会参与，今年我们的目标是至少25个人参加，包括孙子孙女们。”

　　DeCosta的付出也得到了回报，她被称为“吉米基金行走英雄”。在霍普金顿-波士顿赛段的一个英里标记牌上你能看到她的笑脸，下方写着她的话：“感谢丹娜法伯的明星医生团队，我现在与转移性乳腺癌共存，在家人与朋友身边，制造着永生难忘的充满爱与笑声的回忆。”

　　DeCosta说，她还在计划着未来更多的纪念日如何庆祝。

　　在美国，即便是晚期乳腺癌，治疗选择也更多，但会尽量避免等到肿瘤发展到晚期。例如麻省总医院采用多学科团队协作的方法治疗乳腺癌和乳腺疾病。乳腺癌外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生和整形外科医生共同确定患者的最佳治疗。

　　30年前，乳腺癌治愈率是50%~60%，幸运的话可能会达到70%。现在已达到80-90%了。通过早期发现癌症，我们治愈癌症的可能性会高得多。我们有针对某些肿瘤生物学行为改变的靶向疗法如赫赛汀，我们研究肿瘤的基因构成，以发现哪些患者需要化疗或者哪些患者不再需要化疗。我们可以更准确地为不同患者选定合适的治疗，更有效地早期发现癌症，从而使治愈率大幅度提高。但是关于这种癌症仍有许多方面尚待研究和探索。

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