医界代表委员热议：完善医师队伍建设、保障临

本报记者 阎俏如 北京报道

“回顾近几年医疗卫生事业的发展，在医师队伍建设上我们做出了努力，也取得了成效。”3月8日，在声音·责任2019两会医界代表委员座谈会上，国家卫生健康委医政医管局卫生健康监察专员郭燕红指出，在维护医师权益、构建和谐医患关系方面医师界代表委员积极建言献策，特别是去年，在通过法律解决涉医违法犯罪事件的基础上，国务院颁布实施了《医疗纠纷预防和处理条例》，还有首个医师节的到来，都彰显了这方面的显著进步。另外，儿科医师、麻醉医师发展的短板都引起了党中央、国务院的高度重视，一系列政策陆续颁布后，可以明显看到儿科医师和麻醉医师数量在不断提升。

全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波对医学生毕业后继续教育尤为关注。

住院医师规培制度是我国医师队伍建设的重要一环。2013年12月31日，原国家卫生计生委等七部委联合颁发《关于建立住院医师规范化培训的指导意见》，国家住院医师规培制度正式建立。住院医师规培是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。

据陈树波介绍，我国自2014年初实质性启动住培制度医疗以来，取得了令人瞩目的历史成绩，财政投入加大、政策体系和培训体系初步健全、工作机制基本建立、培训人数增多、培训成效显现。

但与此同时，我国住院医师培训工作仍存在很多困境，我国毕业生医学教育仍待加强。陈树波介绍，近年来我国医学专业不断扩招，毕业生人数大幅增长，但目前我国现有的住培基地不足以容纳所有的毕业生，每年有大量的毕业生无法进行住院培训。相比之下，美国的医学院采取精英教育模式，医学专业毕业生均能接受住院培训。

对此，陈树波建议，教育部与卫健委应加强沟通。一方面，教育部重新评估医学院校扩招政策的利弊，提出合理的医学院校教育招生规模；另一方面，卫健委应考虑适当增加住培基地数量，扩大规培招收总量，以满足基层医疗机构对高质量同质化的合格住院医师的迫切需求。

在保障临床用药方面，全国人大代表、山西医科大学第二医院血液科主任杨林花与代表委员们交流了血液肿瘤临床面临的困难。杨林花介绍，我国医疗领域利好政策不断出台，特别是在抗癌药方面，病人看病难看病贵的问题得到切实缓解，可以预见肿瘤领域和罕见病领域创新药物的短缺和昂贵问题也会逐步解决。

杨林花指出，相比于实体肿瘤，血液肿瘤受到关注较少，但其对生命造成的威胁很大。为减轻患者负担，杨林花建议加速临床价值高而且病人急需和创新性高、能够让病人迅速获益的一些药物入医保，或者加入临床实验快批，使病人得到一体化解决方案，使患者能够得到及时治疗，借助其他类型保险保障罕见病病人用药等。

此外，杨林花建议国家要构建包括血液病用药在内的常用药物保障常态机制。杨林花介绍，有些常用药品的市场大部分由国外厂家把控，一旦这些厂家供货出现问题，就会导致我国临床药品供应不足。因此，杨林花建议，在制定基药目录时应进行大范围调查研究，考虑国产和进口药品在基药目录中所占比例。

另一备受代表委员关注的用药领域是儿科。李克强总理在2019年政府工作报告中指出，加强儿童安全保障。

徐州市眼科防治研究所李甦雁指出，当前我国儿童医疗卫生面临很多问题，包括儿童卫生服务体系不健全、服务能力不足、医疗中儿童专用药品匮乏、儿科医生紧缺等。这其中，儿童用药问题尤其突出，主要表现在四个方面：第一，儿童用药供给不足。在我国现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种，全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10余家。第二，适宜儿童使用的剂型缺乏。由于儿童用药品研发投入大、工艺复杂、单位批量小等，药企研发、生产儿童用药品的积极性不高。第三，药品说明书儿童用药信息缺乏、儿科超说明书用药现象普遍。第四，儿童药物不良反应率明显高于成人。

对此，李甦雁提出多个建议：制定专门保障儿童健康需求的儿童用药保障法规，从鼓励研发、促进生产、完善采购、合理使用、医保激励等方面系统解决儿童用药保障问题；支持制药企业研发、生产儿童更专用药物，完善儿童药相关的流通、招标采购、定价、临床使用规范、医保报销规定；加强儿科专门的相关人才培养，吸引更多学生报考儿科专业；通过立法规范儿童专用药物事宜的采购方式、临床使用规则；在遵循救命救急原则的基础上，高度关注儿童里面的优先群体，包括新生儿、早产儿等。