慢病纳入医保有利百姓健康 重视预防比治疗疾病更省钱

全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫

据统计，我国糖尿病病人达到1.2亿，成年人高血压的比例也相当高。把高血压病和糖尿病列入到医保范围，是今年总理政府工作报告最受关注的热点之一。这让全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫备感欣慰，“希望各级政府包括医疗机构，包括所有的易发人群，能把预防提到相当高的议事日程上来，使得五年甚至十年以后，高血压糖尿病的发病率能够下降。”

新华报业全媒体记者蔡蕴琦

心脏病患者超半数患有高血压

陈鑫代表是心脏外科领域的权威专家，“我是南京市第一医院的一名心脏外科的大夫，长期工作在临床第一线。”他会将临床一线的大夫所遇到的现状，通过人大代表这个身份上传给全国人大，希望对国家制定方针政策能有一些帮助。

陈鑫代表告诉记者，心脏病患者中高血压病是最常见的疾病。在南京市第一医院，每年几千例的心脏手术病人里面，可能有一半病人都有高血压。有的患者因高血压引起心脏病，再来做手术；或者是因为心脏手术，合并高血压，增加了手术风险和难度，这些情况都非常常见。

高血压还会引起一种非常严重的疾病，特别是没有很好控制高血压的病人，可能会发生主动脉夹层，这种病人的病死率相当高，可能有相当一部分病人甚至没到医院就去世了。“主动脉夹层，就是一个直径大概两三公分的血管，发生夹层或者破裂了，一旦破了基本上抢救不回来。”

南京市第一医院每年收治几百例主动脉夹层手术的病人，90%的病人都有高血压，90%病人都是因为高血压没有得到很好的控制。“有的人血压180甚至200，病人可能没什么症状，所以没有引起重视，等到病人一旦发生主动脉夹层了，才会有重视感。”

让陈鑫代表惋惜的是，“送到我们手里，病人的病情往往比较严重了。如果从各种途径，包括媒体、健康宣教、病人的医学科普知识的提高，想办法预防高血压，很多危险本可以避免。”

医保覆盖后，更多病人愿意去治疗

看到总理政府工作报告中，把高血压病和糖尿病列入到医保范围，陈鑫代表十分激动。“因为在我们国家，高血压和糖尿病这两种慢性病发病的比例比较高。”据统计，我国糖尿病病人达到1.2亿，成年人高血压的比例也相当高。“如果能把预防提到相当高的议事日程上来，就可以使得在五年甚至十年以后，高血压糖尿病的发病率能够下降。”

陈鑫代表认为，把常见的慢性病像高血压糖尿病纳入医保范围，这体现了我们政府在医保的广度和深度上又往前迈进了一大步，保障水平更高了。这样一来，慢性病人像高血压糖尿病的病人，自费的比例就会降低，绝大部分都会有医保和政府的投入来覆盖，病人更愿意去医院控制，自己花的钱少，成本就低了。

然而预防不可能是今年出台措施，明年就能有效果，需要有一个周期，这是疾病发展的客观规律。“希望十年以后的全国两会上，政府相关部门发布数据，说我国高血压糖尿病的发生发病率大幅下降，这就是预防的效果。如果是花点钱去做预防，花点财政的力量去做预防，比百姓花钱治病会省钱得多，所以我更加建议各级部门医疗机构，包括这些患病的危险人群，能够花更多的时间和精力来做这件事。”

控制体重及时吃药，防病代价低得多

“糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，都互相关联在一起。”陈鑫代表解释说，其实有很多疾病，特别是肥胖或者超重的病人，体重一旦控制到合理水平，血糖也下来了，血压也下来了，“原来要吃好几种药的，现在可能只要吃一两种药了，是可以有预防方法的。”陈鑫代表认为，预防的关键需要患者的坚持，需要有健康的生活方式，这样应该是防病的很好的基础。“希望再过五年十年的时候，医院的重病病人越来越少，人民都健康了。”

陈鑫代表告诉记者，作为临床一线的医生，他和团队的同事们为传递健康生活方式和防病知识努力着。“我们在院内开设了健康大讲堂，医生给普通大众讲解健康知识。对高血压、糖尿病的防治知识，健康生活方式的实施等方面进行科普。让更多的普通市民掌握健康的科普知识，不要等到得了病再去治，防病的代价要低得多。”