关于“妇科疾病”，你知道多少？

　　记者：刘臻 通讯员 雷林宸

　　不少女性可能遇到过这种情况，平时感觉身体挺好的，一检查却查出一堆妇科病，如宫颈糜烂、子宫肌瘤、乳腺增生……一个个听起来特别吓人。其实，女性大可不必自己吓自己，有些情况根本没有想象的那么严重，甚至有些病很多时候根本就不需要治疗，有些疾病却需要引起足够的重视。

　　▲王燕，衡阳市妇幼保健院妇女保健主任医师、湖南省妇女保健专业委员会委员、湖南省宫颈疾病防治专业委员会委员、湖南省妇女盆底功能障碍性疾病防治专业委员会委员、衡阳市围产专业委员会委员兼秘书、衡阳市优生优育与计划生育专业委员会秘书。

　　专业特点：孕前及孕期优生优育保健、优生遗传咨询、妇科宫颈疾病防治、妇科内分泌疾病、更年期保健、青春期保健。

　　三八妇女节之际，记者采访了衡阳市妇幼保健院妇女保健主任王燕。对于以上这些情况，听听专家如何说。

　　青春期，那些让人“痛”不欲生的月经病

　　青春期如同“花季”般纯真美好，然而烦恼也随之而来。从青春期开始，月经走进了女孩的生活，一般来说，女性的行经年龄在13岁左右，即月经开始来潮，到50岁左右自行闭止。但不少处在青春期的女孩都存在这位“好朋友”时常不守时，来多或来少，有时还伴有剧烈疼痛等问题。王燕表示，这就是俗称的“月经病”。

　　较为常见的情况就是，孩子初潮后要么一个月来两次，要么两三个月来一次。这种情况需要就医吗？

　　王燕表示，这主要是由于孩子的下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致的。随着年龄的增长，大多数女孩在初潮后1——3年就能形成规律月经，一般不需要进行特殊治疗。但如果存在长时间阴道流血淋漓不尽或经量过多导致贫血的情况，就需要来院治疗。

　　另一种常见情况就是痛经。王燕表示，这与多种因素有关，如前列腺素等合成与释放异常、子宫发育不良、内分泌、经期卫生等。只要对生活学习没有造成严重的影响，可不做治疗，通过采取加强下腹部保暖、调整生活作息、经期少食用辛辣、生冷食物，保持心情愉悦等措施进行缓解，必要时可服用止痛药以舒缓疼痛。

　　然而，还有一些痛经是由于生殖器官发生了某种疾患，导致“继发性痛经”，这就并不是用一些简单的止痛药物就可以缓解。

　　在临床上医生经常会问，你的痛经是初潮后就一直有的，还是后来才发生的？有没有越来越加重，也称“进行性加重”，这就是继发性痛经。继发性痛经最常见的原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病和慢性盆腔痛等，往往在初潮后数年才出现，偶然可伴有月经过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经等症状。这些病变的识别和治疗需要专业妇科医生的指导和帮助。羞于妇检，盲目吃药往往会耽误病情，使疾病不断加重，造成不孕不育、性交疼痛等不适。

　　“妇科病”并非只是已婚女性的特权

　　妇科病，是育龄期妇女的常见病，其中40%的女性存在不同程度的生殖道感染。而在大多数人的观念里，妇科病是已婚女性或有性生活女性的“专利”。一个未婚女孩子如果患有妇科病，会被人用有色眼镜看待。然而，并非所有的妇科病都跟性有关，即使是没有性生活史的少女、幼女，也可能患上妇科病。

　　对此，王燕向记者讲述了不久前发生在妇科门诊的一个特殊病例。

　　前不久，王女士在自己9岁的女儿妮妮的内裤上发现较多分泌物，且孩子存在外阴瘙痒的症状。于是赶紧带孩子来到了妇科门诊。检查发现，孩子患上的竟是外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。

　　这么小的孩子为何会患上妇科病？正当大家百思不得其解时，医生问道孩子的内裤是否是单独分开清洗的。这时，王女士恍然大悟。原来，妮妮平日都在学校住宿，孩子的袜子、内裤、外套等经常混在洗衣机一起清洗，这才让妇科病有了可趁之机。

　　王燕表示，妇科病，是女性的“特权”，就如同前列腺增生之于男性一般，如影随形，想甩开它，它却缠着你不放。既是“特权”，就不会分年龄，哪怕是幼女，有时候也会被缠上身。

　　但是生殖系统感染也有“偏好性”。王燕表示多次分娩、人工流产造成生殖道损伤、长期滥用抗生素等人群易感染上生殖道炎症。

　　那么洗洗真的可以更健康？答案是否定的。王燕表示，临床上存在不少女性自行使用清洗液之后，原来的妇科炎症还没治愈，新的妇科炎症又“趁势而上”的情况。还有一些有洁癖的女性，把阴道当“管道”，生怕不够干净，用洗液冲洗，本来没有妇科炎症，结果越洗越严重。如上所述，一味地听信广告，洗洗未必更健康……

　　抽丝剥茧找本质。女性清洗外阴及阴道的动机无非是解决外阴瘙痒、异味、白带异常等常见的，令人“尴尬”的症状。

　　而引发这些症状的妇科炎症有多种，例如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。这都是由于阴道的菌群平衡被打乱引起的骚乱。就像大自然是由多种生物组成的平衡生态系统一样，女性的阴道也可以看做是一个小小的生态系统，生活在这个系统里的是一些细菌类的微生物，例如乳酸杆菌、专性厌氧菌、需氧菌、假丝酵母菌（霉菌）、支原体等。

　　当阴道内各种菌群“和平共处”时，生态系统达到平衡，菌群便成为阴道的“卫士”，令阴道拥有清洁自净的功能，妇科炎症很难来“骚扰”女性。一旦阴道内各菌种的平衡被破坏，妇科炎症就产生了，而打破这种平衡的原因之一就是妇科洗液的不规范使用。

　　因此，王燕建议，洗洗更健康不是盲目的清洗，而是要科学的清洗。每天可以清洗外阴一次，清洗时用的不是洗液，而是温开水；洗澡的时候宜淋浴，避免盆浴。

　　宫颈糜烂到底是不是病

　　在不少人的印象中，宫颈糜烂是严重的妇科病，弄不好还会发展成宫颈癌。王燕表示，其实不然，宫颈糜烂，在医学中称“柱状上皮异位”，不是慢性宫颈炎的病理诊断。大部分的宫颈糜烂可能是由于雌激素水平上升引起的正常生理性改变。但是也有宫颈炎症、子宫颈鳞状上皮内病变、甚至宫颈癌也会表现出宫颈糜烂样改变。

　　因此，王燕建议发现了宫颈糜烂，不能笼统地说治或不治，医生会结合病史、妇科检查及TCT或HPV检测后，如果存在疾病，对病治疗而不是所谓的治疗宫颈糜烂。

　　为了更好地预防宫颈癌，她建议有性生活的女性保持良好的生活习惯、接种宫颈癌疫苗与定期进行宫颈癌筛查。

　　40岁后的你也可以优雅绽放

　　更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，世界卫生组织（WHO）在1994年建议使用“围绝经期”。围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。当进入围绝经期后，女性卵巢功能开始衰退，体内雌孕激素就开始波动下降，当卵巢功能完全丧失，雌孕激素降低到一定水平，就会出现绝经。

　　因为雌激素缺乏，近期症状主要有4种：月经失调、血管舒缩如潮热、盗汗，精神症状如失眠、易怒，衰老症状如皮肤松弛褶皱等；远期症状有3种：骨质疏松、心脑血管病如脑卒中、冠心病，泌尿生殖道萎缩如尿急尿痛、阴道炎等。

　　对此，王燕表示使用绝经激素治疗(MHT)、植物类药物、中药等方式都对改善更年期综合征有较好疗效。其中，MHT是缓解绝经相关症状有效的治疗方法。通过服用天然雌激素和天然/接近天然的孕激素，可调节月经周期，减少每天潮热次数，减轻潮热程度，减少盗汗，减轻阴道干燥和性交疼痛，改善精神状况和躯体健康，提高生活质量，增加皮肤的弹性和含水量等；从远期来看，还可起到增加骨密度，减少骨质疏松或骨折的发生，降低血压、调节血脂和血糖，降低心血管疾病的发生风险等效果。

　　但是，值得提醒的是，采取MHT治疗必须由专业的医生来操作，女性切不可自行服用激素进行治疗。

　　专家链接：王燕，衡阳市妇幼保健院妇女保健主任医师、湖南省妇女保健专业委员会委员、湖南省宫颈疾病防治专业委员会委员、湖南省妇女盆底功能障碍性疾病防治专业委员会委员、衡阳市围产专业委员会委员兼秘书、衡阳市优生优育与计划生育专业委员会秘书。

　　专业特点：孕前及孕期优生优育保健、优生遗传咨询、妇科宫颈疾病防治、妇科内分泌疾病、更年期保健、青春期保健。（编辑：王丹 责编：雷昕 三审：李少华）