健康中国策

2019年，我国医疗卫生体制改革走过十个年头，改革成果显著，各项措施仍稳步推进。

改革进入深水区，回首过去一年，医药卫生领域频频发生重大事件，牵动国民心弦的同时，也推动着行业变革。仿制药一致性评价、4+7带量采购等政策加速医药工业供给侧改革与行业集中度提升。药品审评审批制度改革、进口抗癌药零关税……各项利好措施使民众获得感得到满足。

3月5日，第十三届全国人民代表大会第二次会议开幕。国务院总理李克强作政府工作报告。新一年，政府工作报告提出的医疗保障措施更加细化。大病医保报销比例提高、落实和完善跨省异地就医直接结算政策，居民基本医疗服务保障备受关注。加强癌症等重大病症的预防与筛查、关注慢性病的防治、推进多层次养老保障体系建设，政府工作重点已经从居民疾病的治疗延伸到覆盖生命全周期的阶段。对促进社会办医、加快建立远程医疗服务体系等措施的强调彰显改革决心之坚定。

疾病由治疗向预防延伸

回顾近两年，抗癌药政策红利持续释放，进口与国产抗癌药审评审批加快、进口抗癌药实行零关税、进入国家谈判、纳入医保和基本药品目录、带量采购等，使药品上市速度加快、价格下降。

2月19日，在国新办举行的癌症防治工作和药品税收优惠政策吹风会上，国家药品监管局药品注册司司长王平表示，2018年我国上市的抗癌新药数量比2017年增长157%，审批时间较2018年以前缩短了一半，切实惠及了中国癌症患者。

与此同时，2019年政府工作报告将工作重点从癌症治疗延伸到了癌症预防。政府工作报告指出，加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。

全国政协委员、中国工程院院士、国家消化系疾病临床研究中心主任李兆申向《中国经营报》记者介绍，胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈，在病变刚刚出现的阶段，如能发现早癌并接受正规治疗，不但预后效果好，患者生存质量高，还能为国家节约大笔医疗开支。李兆申委员指出，民众在消化道肿瘤方面早诊早治的意识淡薄，部分贫困人群支付能力不足，均成为我国全面开展胃癌筛查的拦路虎。

再向前推进一步，先于早癌防治，慢性病防治也是2019年的工作重点。

《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》指出，慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。中华预防医学会的数据显示，2017年中国居民健康素养水平为14.18%，较2016年的11.58%提高了2.6个百分点。但与此同时，慢性病依然高发，慢性病致死人数占到总死亡人数的大多数，并造成沉重疾病负担。

根据原国家卫计委2017年10月的数据，中国高血压患者人数超过2.7亿人;根据国际糖尿病联盟的数据，2017年中国糖尿病患病人数达到1.14亿，居世界首位;《柳叶刀》发表的文章显示，2015年中国约有2.68亿烟民，同样居世界首位。由不良的生活方式引发的慢性疾病已成为我国居民的头号杀手。

政府工作报告指出，做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。

进一步深化医改

2009年3月17日，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了切实缓解看病难、看病贵的五项重点改革措施和建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的长远目标。自改革逐步推开以来，各项措施逐步落地，包括取消药品加成、实行分级诊疗、协调医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革等。十年走过，我国医疗卫生事业改革成效显著。

2019年的政府工作报告再次强调深化公立医院综合改革。促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

同时，今年政府工作报告中多处提到未来医改的具体举措。保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。

在公立医院改革过程中，面临的一个重要问题是大医院患者人满为患，基层医疗机构资源匮乏。在全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华看来，要打通医疗资源顺畅流动的“经络”，既需要上级医院向基层医疗机构“输血”，更需要培育基层医疗机构的“造血”功能。一是，要切切实实地提升基层医疗服务和医疗技术的水平。二是，技术专家要真正地下沉到基层，在基层医疗机构培养人才。