医保将为高血压、糖尿病等门诊用药“买单” 数

“做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。”2019年3月5日上午，国务院总理李克强作政府工作报告时提到的这条新政，让四川省某地级市退休老师王梅（化名）手动点赞。

王梅是“抗战”多年的老糖友，她每个月至少要拿出三四百元为糖适平等常用降糖药买单。由于收入有限，王梅没有选择医生推荐的效果更好、但价格也更高的格列奈类降糖药。

其实，她只是庞大的糖尿病群体中的一员。国际糖尿病联盟2017年发布的数据显示，我国糖尿病患病人群已达到1.14亿人，是名副其实的“全球糖尿病第一大国”。此外，另一大慢性病高血压的患病人数更是超过2亿人。

据《每日经济新闻》记者了解，大多患者每月花在单一病种上的药物费用从一两百元到数千元不等。因此，对于每天都需要依靠药物维持血压、血糖正常水平的这两大群体而言，哪怕单品价格再低，长年累月下来也是一笔极大的支出。

但不久后，他们的钱袋子有望迎来减负。

治疗费用像甩不掉的吸血鬼

高血压、糖尿病，常被戏称为现代社会背景下所派生出来的“富贵病”，原因有很多。而治疗这两种慢性病需要付出的费用，细算下来还真不少。

“糖尿病不像癌症，要钱也要命，它就像一个吸血鬼，得了就甩不掉，每个月吸一点血，患病的时间越早，被它拖累的时间也就越长”。王梅患糖尿病已有六七年时间，有月均三千余元退休工资的她，大概每月需要为购买糖适平等常用降糖药支付三四百元左右。

王梅从医生处了解到，格列奈类降糖药更适合像她这样的老年患者，且磺脲类药物失效时，改用格列奈类药物仍然有效。但由于格列奈类降糖药价格更高，且需要多次服用，因此冒着可能会引发低血糖等风险，王梅还是选择了磺脲类药物作为自己的常用药。

而对于糖尿病患者来说，药物费用并不是唯一的支出。为及时了解自己的血糖水平，王梅几乎每天都要在家检测一次血糖，血糖仪、试纸等都是自己购买，仅这类耗材每月的支出也在两百元左右。

在治疗糖尿病上，王梅的花费其实算少的。据广东威尔医院院长、联合医生集团CEO林子洪介绍，由于不同糖尿病患者用药选择不同，费用支出也有所区别，若平均计算，一名糖尿病人每个月口服药费用大概在500元，注射的话支出大概在600元。

若采用价格较高的药物，每月费用支出也将更高。国泰君安的研报引用过一个案例，深圳的糖尿病人老詹每个月花在吃药上的钱，高达3373元。

在众多的糖尿病患者中，王梅还算幸运。因为多年严格服药，她的血糖水平控制得较好，且未引起过并发症。

据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。一旦引发并发症或病情严重到需要胰岛素治疗，对患者来说，又是一笔不小的负担。

作为慢性病病种之一，高血压患者也需要长期用药控制，而相较于糖尿病，高血压用药价格要低得多。

一位专科医生对《每日经济新闻》记者表示，目前治疗高血压的常用药有苯磺酸左旋氨氯地平片、马来酸依那普利片和非洛地平片等，由于高血压常用药售价并不高昂，视病情不同，高血压患者每年的用药支出在几百元到几千元不等。

但不可忽视的是，高血压患者人数比糖尿病患者要多得多。公开数据显示，全球高血压人群已经突破10亿人，到2025年，这个数字可能会增加至15.6亿，这意味着每四个成年人中，就会有一个高血压患者。米内网统计数据显示，2017年，我国22城市药店抗高血压药物零售额达到了47.82亿元，同比上年增加了5.21%。

业内：医保政策还可探讨降低药价

针对高血压、糖尿病等慢性病门诊费用未被纳入医保报销范围的情况，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农认为，此状况存在一些弊端。“例如在一些地区，部分慢性病费用只有通过住院才能报销，一些在门诊可以解决的事变成了入院解决，病人一方面可以报销费用，医院也能从治疗费、检查费及医事服务费等增加收入，这变相促使了部分医院盲目扩张，增加了对医疗资源的消耗，增加了国家的财政负担。”

“患者总是会想办法得到更多的报销，基层医院如果把关不严，这种情况就会出现很多，也会导致国家的财政负担更大。”林子洪对此也提出了相同担忧。