药品“团购”，有望释放多重红利

　　近来，由国家医保局主导的“4+7”城市带量采购试点，成为热点话题。与以往药品招标只招标价格、不明确数量，导致集中采购的“团购”效应打折扣等情况不同，本次带量采购是在招标时明确采购量，低价者中标，以降低采购药品价格。与试点城市去年同种药品最低采购价相比，本次25种带量采购药品平均降幅达52%，最高降幅达到96%。

　　去年国家医保局成立后，这个集医药采购权、支付权、定价权于一身的“超级买家”备受瞩目。带量采购可谓医保局接手药品集采后的首秀，体现了“谁付费、谁操盘”，创造了落地面最广、药价降幅最明显、引发市场效应最强烈等几宗“最”。

　　药品带量采购，可以说是在国家层面组织开展的一次药品“团购”，拿出11个重点城市的药品市场的联合采购，与药企进行“以量换价”，促使其薄利多销，给出一个更优惠的“团购”价。

　　首先，参保者此前一直被看病贵、药价高所困恼。近年来“两票制”、全面取消药品加成、控制“药占比”等医改好声音不断，药品费用占比有所降低。但医院作为采购主体，药企的销售费用不少都花在对医院及相关负责人的“公关”活动中，这导致低价药品无人问津，而原本低价的药品在几次转手后水涨船高，参保者买到的依然是价格坚挺的药。尽管这些药可以医保报销，但医疗费用的报销是有额度的、医保基金也是有限的，药价高必然给广大参保者带来不小负担。如今，国家组织药品“团购”，有望提升议价能力，封堵药品流通的灰色空间，进而让药价回到合理区间。

　　不过，对于带量采购，一些参保者也有担忧：“唯低价是取”会不会影响药品的质量和疗效？事实上，过去在用药时，参保者往往面临两种选择，或是选用国产普通仿制药，或是选用进口原研药。此次带量采购对投标药品设置了较高门槛，原研药与通过质量和疗效一致性评价的仿制药同台竞技，以确保治疗效果。

　　其次，对药企而言，这些也表明我国集中采购时的药品质量要求会逐渐统一，倒逼更多企业提高药品质量，尽早在一致性评价中抢获“入场券”。同时，中标企业虽或将拥有更大的市场份额，但面临的价格让步压力也较大，这也迫使药企尽快谋求转型，走创新药物和仿制药品牌化发展道路，通过持续研发创新和更丰富的产品线布局来获取更为丰厚的利润，从而推动我国制药行业整体质量水平的提高。

　　进而言之，国家组织药品“团购”更大的意义在于，打破不健康的药价形成机制，“祛瘀消肿”，探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制。

　　公众期望，带量采购能够形成一个合理固定的运行机制。政策细化和实施中的博弈将是复杂且长期的，除了要注意明确用量、及时付款、确保质量外，还要给患者、药企、医院等各利益相关人一个适应的过程，给机制以自我完善的时间。