道县强化医保基金监督管理
2019-03-15 11:17来源:网络整理 阅读 : 98 次
永州日报讯（通讯员 蒋光军）3月12日，笔者从道县医保稽核监管中心了解到，今年以来，该县加强协议管理，强化医保监控，积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动，医保基金监督管理工作取得了显著成效。
今年以来，该县与所有协议医疗机构和协议零售药店签订了医保服务管理协议，协议签订率达100%。同时，强化医保监控工作，及时筛查处理疑似违规问题，年度内筛查医疗信息1万余条，筛查疑似信息2000余人次。根据《湖南省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》要求，重点以定点医药机构为主，以参保人员医疗费用较高、就诊频次较多为重点，结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索和日常掌握情况，通过调取病历、抽查住院病人在院、查看病人就诊费用明细、调阅药品进销存台账等方式，对不同等级、类型、所有制的医药机构进行了随机抽查。
目前，该县已完成县级民营医疗机构全面系统查房、整改6家，拒付4家；完成9家乡镇卫生院日常监管，整改4家；完成57家协议零售药店日常监管，下发整改通知书11家；完成年度基金报表、要情报表上报及各社保基金管理风险防控情况汇总，处理社保基金网络预警信息188条。
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