看省级医院如何带动县级医院转型升级

　　浙江在线10月8日讯（浙江在线记者 陈宁 通讯员 俞建丽）对于天台县人民医院来说，这是一张来之不易的成绩单——在2017年度全省“双下沉、两提升”工作考核中，该院名列前茅。

　　天台县是全国首批县级公立医院综合改革试点县。长期以来，该县面临着医学人才留不住、当地群众看病难的困境。2012年底，为让基层群众看得上病、看得好病，浙江做出“双下沉、两提升”重大决策——推动“医学人才、城市医院”“双下沉”，促进“县域医疗卫生服务能力和群众满意率”“两提升”。省人民医院就是天台县人民医院的帮扶单位。近日，记者在天台县当地采访到三个故事，勾勒出一家省级医院带动县级医院转型升级的轨迹。

　　一条就医路

　　天台县人民医院老员工袁英健记得，上世纪70年代，在医院大厅里很容易就能认出乡下来看病的患者。因为缺医少药，老乡生了病，只能搭三轮车到县里，颠簸一路，他们的身上、头发上全是白花花的灰尘。但现在，曾经的“病人跑医院”变少了，“专家跑山区”成了常态。

　　2015年，180多公里之外的省人民医院全面托管天台县人民医院。心血管内科原主任屈百鸣、医师丁亚辉作为第一批下沉专家来到天台，这里给他们的第一印象并不乐观——没有独立心脏内科、没有基础设备、缺乏专科医生……

　　哪里薄弱，就从哪里帮起。两位省级医院医生用一个多月的时间扩充人才、设备和病区，他们牺牲无数个休息日，一心“沉”在天台设立独立的心脏内科，让医院有了主心骨；他们利用下班时间制作课件，将最新的治疗理念和药物用法带到基层；通过“双下沉、两提升”的政策便利，他们让最先进的DSA血管造影设备落户天台，造福当地医患。

　　数百位省级医院专家往返两地，带动了医疗资源上下联动。每周，省人民医院有50人次专家在天台坐诊。对比帮扶前，至2017年，门诊人次增长21.77%，出院人次增长27.69%，外科手术例次增长26.2%，微创手术例次增长83.2%。

　　在浙江，全省39家市级医院和15家省级医院共与122家县级医院开展合作办医，每家县级医院平均有10名左右城市医院的医务人员常年坐诊。

　　一场评审会

　　几年前，一场紧张的公立医院等级复评会在天台县召开，曾通过三乙考核的天台县人民医院差点没通过。和许多省内的县级公立医院一样，在经过一定程度的发展后，医疗技术深陷瓶颈，县域内的医疗资源已经无法满足基层百姓日益增长的就医需求。

　　“双下沉、两提升”工作的最终指向是什么？省人民医院下沉专家、天台县人民医院常务副院长张雅萍的答案是，促进分级诊疗，让更多的患者愿意留下来。

　　技术，成为留住患者的“金钥匙”。泌尿外科曾经是天台县人民医院最薄弱的科室，省人民医院泌尿外科主任徐智慧兼任该院泌尿中心主任后，多个亚专科在这里开展，一条解决疑难杂症的快速路就此铺设；

　　心内科医生裘晟、蔡磊经过三年多的带教学习，已经能够熟练完成突发性心梗手术，让当地突发心梗病人足不出县；急诊科护士长裴君霞利用休息时间到省人民医院参与临床实践，标准化的急救流程被搬到了天台……全面托管以来，省人民医院先后帮学科达23个。

　　如今，再看到这块三乙医院的牌子时，天台县人民医院院长陈昕昳终于觉得心里踏实了。浙江的“双下沉、两提升”工作也作为深化医药卫生体制改革典型案例向全国推广。

　　一种获得感

　　“双下沉、两提升”工作就像一条纽带，联结起医患之间的真情谊。

　　一箱红苹果，至今仍令省人民医院下沉专家洪军心怀暖意。2017年3月15日中午，15岁的小姑娘小康因暴发性心肌炎被送往天台县人民医院急诊室，室颤、瞳孔散大、心跳停止……危急时刻，医院向省人民医院ICU副主任医师洪军发出支援申请，洪军随即带着整个团队赶往天台。“不能放弃！”一路上，洪军用这样的信念支撑着前方急救团队，按压坚持了整整两个多小时。抵达后，洪军与当地团队运用ECMO（体外膜肺氧合）技术挽救了这一年轻的生命。

　　一个月后，小康的父母带着一箱沉甸甸的红苹果出现在洪军和急救团队面前：“一直以来，我们以为只有自己是孩子的父母，现在，她有了这么多位爸爸妈妈。”

　　患者的获得感，成为“双下沉、两提升”工作建立长效机制的驱动力。三年帮扶结束后，省人民医院又将带着新的“任务书”，将人才、技术送往天台。“‘双下沉、两提升’工作，不仅让老百姓有了就医获得感，也让下沉专家、基层医生收获了幸福。”省人民医院院长黄东胜告诉记者。