“镜”益求精，成就省级临床精品特色专科

　　□高建璋　张勇
　　
　　从小荷才露尖尖角到一树梨花香满园，１０余年的时间，济宁医学院附属医院脊柱外科在学科带头人孟纯阳教授的带领下勇攀高峰、创新突破，不断开展脊柱外科领域的新技术、新项目，尤其注重微创理念提升和脊柱外科微创技术的开展，取得一个又一个佳绩。
　　日前，山东省卫生健康委会同省发展改革委和省市场监管局组织专家对各医疗机构申报、推荐的省级临床精品特色专科进行了评审，发布《山东省２０１８年度省级临床精品特色专科名单》，济宁医学院附属医院脊柱外科凭借优秀的专业团队、先进的技术、优等的医疗质量和良好的社会口碑，科室腰椎间盘微创治疗被评为山东省临床精品特色专科，这也是省内临床医学专业学科发展的最高荣誉。
　　“参评科室包含全省各类医学专科和专业，我们能够异军突起、斩获殊荣，既是一次高难度的挑战，又是省政府直属的监管厅局和业界专家对我们临床工作的极大肯定！”孟纯阳如是说。
　　
　　独具匠心
　　走出一条微创路
　　人体的脊柱就是老百姓俗语所说的“脊梁”。它是以脊椎骨为中轴，骨盆为底座，关节为枢纽，肌肉为动力（伸肌和屈肌相互抵抗），韧带为保护，大脑和脊髓为中枢指挥，脊神经、动静脉大血管、体液和经络为信息通道，共同组成的一个完整的、结构复杂的系统。在如此复杂的环境下进行手术，传统开放手术的难度、风险可见一斑。１０年前执掌济医附院脊柱外科，孟纯阳就下定决心，让科室技术尽快与国内外先进微创技术接轨。从当时仅他一人能够开展微创“骨水泥治疗老年骨折”手术，到今天科室绝大部分脊柱医生都能独立开展此手术，１０余年来，脊柱外科走出了一条开创突破之路和优秀团队建设之路。
　　日前，在济南打工的高德奇满怀感激地将一面锦旗送至济医附院脊柱外科，并向孟纯阳表示诚挚的谢意。去年年底，刚２０岁的高德奇突然感觉腰部不适，被确诊为腰椎间盘突出，因为疼痛难忍，已无法继续工作，济南某知名医院计划给他做开放打钉子的手术，全家人在忧虑和等待手术期间四处打听做此类手术的名院名医。今年年初，高德奇经人介绍来到济医附院知名专家门诊找到孟纯阳教授，经过认真询问病史和查体，孟教授认为高德奇突出的椎间盘压迫脊神经，的确需要手术治疗。按科室规定，经全科病例讨论评估，决定为其实施椎间孔镜微创技术治疗。手术采用局部麻醉，术中医患可进行沟通，当术中摘除脱垂髓核后，患者即刻感到疼痛有了明显的减轻，术后第二天就能下床行走了。
　　手术后一个月再次来到济医附院，高德奇一脸轻松，除了后背遗留一个豆粒大小的红印，一点也看不出刚手术不久的样子。
　　在全面开展脊柱外科各种新技术的同时，脊柱外科尤其注重微创理念的提升和脊柱外科微创技术的开展，自２０１０年开展椎间盘镜（ＭＥＤ）、２０１３年开展先进的椎间孔镜手术以来，先后为近７００名患者实施了微创脊柱内镜手术。
　　“我们于２０１０年开始在济宁地区开展椎间盘镜（ＭＥＤ）微创手术，椎间盘镜孔比较小，切口只有１．４ｃｍ。椎间孔镜切口就更小了，只有０．７ｃｍ，只需缝一针，更美观更微创。对于没有钙化的椎间盘突出、青少年的椎间盘突出、脱垂型的椎间盘突出等，都能用微创来解决。孟纯阳介绍，椎间盘脱出症是临床常见多发病，８５％的不需要手术治疗，从学术和人文关怀角度来说，脊柱外科把椎间盘突出症手术适应症把握得比较严格，需要手术的这１５％也会严格把握适合做哪些手术。全脊柱内窥镜技术在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除引起神经症状的增生骨质、治疗椎管狭窄、配合射频技术修补破损的纤维环等。与传统开放髓核摘除手术相比，脊柱微创技术的运用有效解决患者术前的担忧和对术后康复的顾虑，具有切口小、出血少、疼痛少、术后功能恢复快、感染率低、住院时间短、费用低等优点。
　　
　　砥砺奋进
　　紧抓机遇迎挑战
　　“作为省内临床医学专业学科发展的最高荣誉，申报省临床精品特色专科是许多医院临床科室和学科带头人的梦想。经过医院两次专家委员会专门会议讨论投票选拔、市级推荐，再到省卫生健康委牵头三厅局组织的专家评审、部门审定和考察、结果公示等环节，考验的不仅是新技术的先进有效性，更包含学科带头人、团队等等各个方面。”抱着两大本厚厚的申报材料，孟纯阳讲述着２１０８年度省级临床精品特色专科评审的严苛及难度。
　　“一门国内领先的新技术，让许许多多的患者免除疾病困扰，又能够降低身心等各方面的压力，我们信心满满！”笔者翻阅“评审申报书”后了解到，创建评审省精品特色专科评审中专科负责人的个人学术影响力和量化评分至关重要。孟纯阳作为博士生导师、中华骨科微创学组全国委员、省脊柱脊髓专业委员会副主委获得多项国家和省级科研立项等学术成就，应该就是他在专科负责人评审项中获得高分的有力支撑。
　　通过脊柱外科护士站墙面上悬挂的牌匾可以了解到：济医附院是中国中西医结合学会骨科微创专业委员会正式行文公布并颁发牌匾的首批国家级脊柱内镜技术（腰椎）培训基地。科室先后于２０１７年３月、２０１８年６月举办两届国家级继续教育项目“脊柱内镜技术学习班”，全国范围内的脊柱内镜微创会议及实体操作培训班，数十名国内知名脊柱内镜专家前来现场授课，吸引了省内外知名医院的２００余位脊柱外科医生前来参加培训。这些会议和培训班的举办为开展全国范围的脊柱内镜培训工作搭建了良好的平台。
　　近年来，该科室不断加强腰椎间盘突出症的精准微创专科医疗团队和骨干队伍建设，先后派出６名青年骨干前往欧美国家及国内此领域的知名医院如：美国迈阿密大学附属医院、四川大学华西医院、重庆医科大学第二附属医院、中国人民解放军总医院等多家医院短期学习研修，包括医师、技师、护理、麻醉等专业技术骨干，学习世界脊柱微创新技术。团队不断加强专科特色诊疗技术的研究与应用，各项工作取得长足发展。
　　目前，脊柱外科拥有医护人员３５人，主任医师３名、副主任医师３名、主治医师９人、住院医师２人；医师队伍中博士研究生导师１名、博士学位４人、在读博士２人，硕士学位９人。手术数量和难度均位于鲁西南前列。
　　综合各类评审项，济医附院脊柱外科评审分值最终名列前茅。
　　今年初，济医附院脊柱外科专科联盟正式成立，得到了４９家医院的积极响应，其中三级医院６家、二级医院３４家、一级医院９家，是济宁及鲁西南地区脊柱专业发展史上具有里程碑意义的大事。脊柱外科在强化本科室技术力量的同时，也肩负起更重要的传帮带任务。在联盟理事会的带领下，加强技术协作，充分发挥优势医疗资源效能，不断提升济宁市及周边地区脊柱相关疾病的诊疗能力，最大限度地满足人民群众的健康需求，为新时代医疗卫生事业发展作出应有的贡献。
学科带头人孟纯阳
　　孟纯阳，医学博士、主任医师、二级教授、博士研究生导师、国务院政府特殊津贴专家。擅长脊柱常见退变性疾病（颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症）以及脊柱创伤、肿瘤、结核以及脊柱侧弯和后凸畸形的诊治，并能做到因病施治开展相关的颈、胸、腰椎前、后路手术，２００８年１２月，在鲁西南开展经皮椎体成形术（ＰＶＰ）及经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）等脊柱微创手术治疗老年胸腰椎骨质疏松压缩骨折和椎体血管瘤、转移瘤，使罹患此类疾病需长期卧床的患者重新站立行走，恢复自理能力重返社会。２０１０年１１月，带头开展显微内镜（ＭＥＤ）椎间盘镜下髓核摘除术。２０１１年７月，开展颈椎间盘置换术治疗颈椎病。２０１３年２月，开展经皮穿刺椎弓根螺钉内固定术的微创疗法治疗胸腰椎骨折。２０１３年１０月，开展椎间孔镜（ＰＥＬＤ）下髓核摘除术。临床工作中注重微创理念、循证诊治和根据病情不同进行个体化治疗。
　　兼任中华医学会骨科分会微创学组全国委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜专委会副主任委员，中华中医药学会脊柱内镜专业委员会常务委员，中国医师协会疼痛科医师分会委员，山东省医师协会骨外科医师分会脊柱外科专业委员会副主任委员，山东省康复医学会脊柱脊髓损伤分会副主任委员，山东省脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员，济宁市医学会骨科专业委员会脊柱学组主任委员。济宁市第４批有突出贡献的中青年专家，山东省卫生科技创新人才。
　　现任济宁医学院脊神经疼痛研究所所长。主持国家自然科学基金（８１５７２２０５），ＧＣＨ１与小胶质细胞在腰段脊神经慢性压迫性疼痛中的相关性机制研究１项，主持山东省自然科学基金项目１项（ＺＲ２０１０ＨＭ０９０），厅级课题３项，参与省、厅级科研课题３项；获得省部级奖励２项，山东省医学科技奖１项，济宁市科学技术奖２项。