毓医健康谈：妊娠期糖尿病应及时使用胰岛素

　　编者按：为进一步普及健康知识，提高烟台市民健康意识，烟台毓璜顶医院与烟台大众网联合开设毓医健康谈@大众网系列活动。该系列活动将定期举行，每期选取不同的主题，由烟台毓璜顶医院各科室专家“面对面”向市民讲解不同方面的健康知识，从而全面提升市民健康意识，为“健康烟台”建设增添助力。

烟台毓璜顶医院产一科副主任李晓燕

活动现场

　　大众网烟台·海报新闻3月16日讯 （记者 姚辉 通讯员 成修 马瑾） “目前，我国有1.1亿糖尿病患者，患病率达到12%，正陷入恐怖的‘糖尿病时代’。”3月16日，由烟台毓璜顶医院与烟台大众网联合开设的毓医健康谈@大众网系列活动第77期如期开讲，烟台毓璜顶医院产一科副主任李晓燕就孕期营养与妊娠期糖尿病等知识与到场市民进行了分享。

　　生命早期的营养对于一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。“从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。”李晓燕表示，孕期营养的状况，不仅影响自身的健康，也会直接影响妊娠过程、胎儿的生长发育等。

　　研究显示，胎儿出生体重与成年后患2型糖尿病的危险性之间呈“U”型关系——即胎儿能量供给过度，高血糖暴露，导致胎儿高出生体重，尤其是机体脂肪组织过多可增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生的风险。孕期增重过多，同样增加妊娠期高血压疾病、GDM、巨大儿、产后出血、产后肥胖的风险。

　　“医院通过孕妇学校宣教的方式，以提高孕妇对孕期营养、体重管理的重视，普及孕期营养、体重管理的知识。”李晓燕表示，对GDM、肥胖、孕期增重过多、胎儿偏大等孕妇，医院会进行个体化营养指导，包括均衡合理的膳食营养、良好的生活方式及适当的运动。同时，医院积极开展糖尿病一日门诊，进行孕期营养与保健知识的讲解、制定个体化饮食计划、指导合理营养搭配、进行适宜的运动、教会如何血糖监测及体重管理。

　　糖尿病对妊娠有着深远影响，不仅会导致胚胎发育不良、流产，而且较非糖尿病孕妇风险高2—4倍。病情复杂，难以控制，并反复出现阴道炎、肾盂肾炎、产褥感染、无症状菌尿症等。此外，孕妇会出现高渗性利尿，胎尿排出过多；难产、产程异常、产后出血；易发生酮症酸中毒；远期患DM的风险明显增加等。

　　“妊娠期糖尿病会出现巨大儿、FGR、流产、早产以及胎儿畸形等情况。”李晓燕介绍，医学营养治疗的目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。一旦确诊GDM，应立即对患者进行医学营养治疗和运动指导，并进行如何监测血糖的教育等。医学营养治疗和运动指导后，FPG及餐后2小时血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。

　　孕妇和哺乳期妇女对所有维生素、矿物质和微量元素的需要量是平时的1.8倍，但对热量的需要仅上升15％。因此，单纯靠摄入超过平时80%的膳食来补足所需的维生素、矿物质和微量元素，蛋白质和脂肪的摄入会大大超标，不但会使自身超重，增加糖尿病、妊高症等妊娠合并症的几率，而且还会使胎儿过大，增加难产的机会。

　　“孕早期妇女应做到膳食清淡、适口；少食多餐；保证足够富含碳水化合物的食物；多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸等。”李晓燕提醒市民，孕中、末期妇女应适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；适当增加奶类的摄入量；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重的适宜增长；禁烟戒酒，少吃刺激性食物。

　　【专家简介】

　　李晓燕，女 ，博士，副主任医师，烟台毓璜顶医院产科副主任兼产一科副主任

　　全国卫生产业企业管理协会睡眠产业分会孕产妇睡眠专委会常委；山东省妇幼保健协会妇科分会委员；山东省围产营养与代谢委员会委员；山东省母胎医学专委会委员；烟台市医学会产科学组委员。2014年山东省“富民兴鲁”劳动奖章获得者。2018年9月至12月于英国皇家博尔顿医院学习。

　　于妇产科工作近20年，擅长妊娠期糖尿病、重度子痫前期等产科急重症的诊治，对产科大出血的手术治疗有丰富的临床经验。获得烟台市科技进步奖三等奖一项，参与国自然课题一项，发表论文10余篇，SCI收录3篇，专利2项，著作1部。