北京市医保局局长于鲁明：建立统一的罕见病医疗保障机制

原标题：建立统一的罕见病医疗保障机制

　　全国政协委员，农工党中央常委、北京市委主委，北京市政协副主席，北京市医疗保障局局长于鲁明在两会期间接受记者采访时透露，北京已将国家抗癌药医保专项谈判准入的17种抗癌药纳入了本市医保报销范围和阳光采购国家谈判药品目录，同时还在全力推进药品集中采购试点落地，以减轻患者药费负担。于鲁明还就将更多救命、救急好药纳入医保目录，通过多种方式降低抗癌药价格等方面提出了自己的建议。

　　17种抗癌药纳入医保最高降幅达70%

　　于鲁明介绍，国家医保局成立后，将降低群众用药负担作为一项重要民生大事，调整14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准，平均降幅4.86%。同时，开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种抗癌药纳入医保目录，平均降幅56.7%，最高降幅达到70%，且大幅度低于周边国家和地区价格，同时在4+7个城市开展国家组织药品集中采购试点，选择通过一致性评价仿制药对应的通用名药品，采取集中带量采购，实现以量换价。目前公布的中选结果与2017年试点城市同种药品最低采购价相比，中选价平均降幅52%，最高降幅96%。

　　就北京市的落地实施情况，于鲁明介绍说，2018年北京市在将医保药品目录由2510种增加到2986种的基础上，开展抗癌药专项集中采购，及时完成了14种前期国家谈判抗癌药降价工作，并将国家谈判的17种抗癌药纳入本市医保报销范围和阳光采购国家谈判药品目录，同时将国家谈判的抗癌药等药品增加纳入本市门诊特殊病报销范围，并明确谈判药品费用不占定点医疗机构原来的医保总额预算，要求定点医药机构畅通采购渠道，及时配备国家谈判药品，不得以医院药品采购数量限制、不得以“药占比”等为由影响抗癌药的使用，同时加强对定点医疗机构配备使用谈判药品情况监督检查，保障参保人员用药需求，切实降低患者用药负担。

　　建议将部分罕见病纳入保障范围

　　于鲁明建议，要不断完善医疗保障制度体系，加强顶层设计，加强基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等医疗保障制度的衔接，形成政策保障合力，提升医疗保障治理现代化水平。应建立全国统一的罕见病医疗保障机制，在国家《第一批罕见病目录》基础上，建立全国统一的以政府为主导，医疗保险、社会救助和社会慈善等多方参与的专门的罕见病医疗保障制度，将部分可诊可治的罕见病纳入保障范围，保障罕见病患者的医疗需求，减轻罕见病患者的经济负担。

　　同时，于鲁明建议应适应新时代医疗保障事业发展改革需要，加强医疗保障信息化顶层设计和统筹规划，建立健全全国一体化的医疗保障服务管理信息平台建设，发挥信息化对医疗保障事业的支撑作用，推进医疗保障公共服务“一网通”，逐步实现医保大数据的聚合贯通，提升便捷化服务、智能化监管和科学化决策能力。

　　建议建立全国统一的药品编码认证体系

　　在降低药价方面，于鲁明建议应进一步建立完善基本医疗保险药品动态调整机制，完善国家药品谈判机制，将更多疗效好、价格贵的创新药、独家药纳入谈判范围，有效提高患者用药水平。发挥国家谈判的优势，通过价格谈判将药价中不合理的部分挤掉，降低药价，既让患者享受到更多好药，又使医保基金可承受。本轮抗癌药降价成果的基础上，持续坚持国家统一组织抗癌药降价谈判，不断扩大国家谈判的品种和范围，聚焦使用量大、竞争不充分的品种，用全国的药品用量作为谈判标的，增强药品企业降价的内生动力。

　　另外，于鲁明建议应在国家层面继续加强医院和医务人员培训教育，引导医疗机构规范用药，提升临床用药诊疗水平，规范用药内容，减少不合理的费用支出，同步推进医疗机构薪酬制度改革和医疗服务价格改革的置换，调动医生因病施治的主动性，进一步净化医患关系。建立全国统一的药品编码认证体系，药品生产、配送、使用全程记录，做到产品可追溯，价格可倒查，使用可监督。

　　本报记者 左颖 阎彤摄

(责编：鲍聪颖、高星)