西安市中医医院肺病科支气管镜进入”无痛”时代

说起支气管镜检查，大家会有点恐惧和陌生，其实支气管镜检查跟胃镜检查比较相似，即是将前端带有镜头的支气管镜经口或鼻放入气管、支气管以及更远端的地方，医生就可以通过显示屏幕直接观察气管和肺里面的情况，并进行相应的检查和治疗。

支气管镜检查技术从1897年诞生至今已经有上百年的历程，在我国从1954年开展以来已经有60余年的历史，应用至今积累了丰富的临床经验，大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病都需要通过经支气管镜检查及活检术来确定诊断，因此支气管镜检查被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗，其临床适应症不断被拓宽，可用于灌洗、采样、活检以及肿瘤的药物灌注治疗等。

很多患者和家属经常有这样的疑问：“我已经做了胸部CT检查，还需要做支气管镜检查吗？”我们可以打这样一个比方，前方有一个房间，我们用CT的放射扫描技术看到了房间有几个人、墙上挂了几幅画，但是我们看不清楚人的长相和画上面的内容，这时我们就需要用一根很长的望远镜通过窗户进入到房间内部去观察，支气管镜就像望远镜一样，伸入到支气管内部，观察支气管及肺部里面的样子，同时还可以在病变部位获取标本进行病理检查或对病变进行相应治疗，因此对于很多呼吸系统疾病来说，支气管镜检查都是必要的。

传统的支气管镜检查在检查前需对患者进行表面麻醉（局部麻醉），即在检查前用雾化器将麻醉药物送到检查者的口鼻部以达到局部麻醉，从而减轻检查过程中的咳嗽和不适感。但因为患者全程是清醒的，患者可能会在检查过程中出现呛咳、恶心等反应，或是在检查过程中因为异物感或窒息感而对检查产生抗拒心理甚至中断检查。因而无痛支气管镜检查的实施就十分必要了。

所谓“无痛”支气管镜是指在麻醉医生参与的静脉全麻下进行检查，这种状态下患者一直处于睡眠中，提高了患者的舒适度，缓解焦虑，避免因紧张、恐惧带来心理上的不适，同时检查中患者处于平静状态，更有利于医生操作的顺利进行，而全麻过程中使用的麻醉药物是短效、可逆的，所以做完支气管镜检查后患者会很快苏醒，不会有不良记忆，鉴于以上优点，无痛支气管镜检查在临床上更容易被患者所接受。

但是并非所有人都适合接受无痛支气管镜检查，因此究竟进行支气管镜检查时是选择全麻还是局麻，需要医生根据他的临床经验和专业知识，来为你推荐更加适合的方式。

温馨小提示——支气管镜检查注意事项：

1、支气管镜前检查项目：胸部CT、抽血（血常规、凝血系列、血型、乙肝六项、艾滋抗体、梅毒抗体）、心电图。

2、做支气管镜检查前需要禁食8小时，禁水4小时（检查前8小时不能吃饭，4小时不能喝水）。降压药、抗心律失常药、抗癫痫等需长期服用的药物按平时剂量用少量水服用。有活动性义齿的需要取掉。

3、检查后3小时禁食。