别让常用药品涨价影响药改成效

罗志华

近期，事关头疼脑热或者慢性病的常用药价格上涨引发关注。据《北京日报》报道，诸如扑尔敏、甘草片、罗红霉素、降压0号等销量极大的药品价格一路上扬，涨幅50%以上甚至价格翻倍都不罕见。据统计，相比2015年，很多常用药的价格已经翻了好几倍，这让不少市民深感“吃不消”。

按照国家发改委、卫计委、人社部等部门联合发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，我国药品实际交易价格主要由市场竞争形成。目前，场上的一些常用药品等价格上涨，一定程度上是市场自由竞争的结果，但深究起来，一些药品包括原料药涨价并非都是合情合理的。

当前，药品价格走势两极分化的趋势十分明显。第一种趋势是，不少药品的价格出现大幅下降，比如部分进口抗癌药的价格降幅高达70%以上，几乎相当于过去的零头。很多患者到医院看病时，对于药价下跌都有切身感受，认为现在药品负担已不再那样沉重了，过去用不起、买不到的一些药品，都变得易于获得。

另一方面，部分药品的价格却呈现大幅上涨趋势，有的甚至短期内价格翻了好几倍。这次媒体调查发现的这些药多是如此。上个月有媒体曝光，短期内谷维素片涨幅高达950%-3033.3%，黄连上清片涨幅超过100%，强力枇杷露涨幅约50%，过去几毛钱一只的红霉素眼膏，一年多涨价10倍，等等，很多过去的廉价药不再有亲民的价格。

进一步分析就会发现，跌价的药品多属于进口药、新药、处方药，很多都没有替代品，为治病所必需。正因如此，国家这几年加大了对这些药品价格的干预力度，推出了一系列重大举措。比如，降低进口药关税甚至实现零关税，取消了药品加成，集中代量采购等。多种有力举措，是促使药品价格大幅下降的主要原因。

涨价的药品，则多属于老药、非处方药、原料药，这些药容易找到替代品，有时似乎显得可有可无，且在过去，它们当中很多都属于廉价好药，有些还因为价格太低而从市场上消失。为此，我国降低了对廉价药的价格控制力度，从2014年起，廉价药取消了最高零售限价。2015年，又取消绝大多数药品的政府定价。由于这些药很少再受到其他调控措施的控制，实质上处于放松控制的状态。

药价控制必须抓住重点，不能胡子眉毛一把抓。对诊疗影响很大的进口药、新药、处方药等药品，理应成为价格控制的首要目标，但一些老药、非处方药、原料药也并非不重要，它们与民众生活联系反而更为紧密，很多都属于家庭药箱的常备药品，民众对这些药品的价格更为敏感。这些药品价格上涨过快，容易打击信心，拉低药改成效，降低民众的获得感。

有专家建议，政府部门除适当调整低价药品日均费用标准，可以考虑适度将药店非处方药类常用药纳入医保体系，这样即便药价有所提高，但费用将由医保基金承担一部分。还可尝试在药店领域推行类似医院的集中招标采购机制，在一定程度上促使药企降低供货价格。这些建议颇有针对性和可行性，值得职能部门认真考虑。

更重要的是，这些药品多属于基础药或原料药，药价上涨可导致水涨船高，推动新药和非处方药等其他药品的价格上涨。药价控制不能“按下葫芦浮起瓢”，重点药品需要采取多种手段调控价格，看似不重要的常用药品出现非理性涨价，同样需要引起高度重视。