三访樊代明院士：现代医学需要“反向研究”

　　2017年初，《经济参考报》记者专访时任中国工程院副院长樊代明院士，一篇题为《“西医院士”樊代明：我为何力挺中医》的文章随之见诸报端，在社会上产生强烈反响；2018年初，《经济参考报》记者再访樊代明院士，在《樊代明院士：过于关注微观，医学或将走偏》专访报道中，他从空间、时间、人间三个方面对人类健康的影响出发，系统阐述了“三间健康学”理念，再次引爆网络。

　　2019年初，《经济参考报》记者应约第三次走进樊代明院士位于中国工程院的办公室，就他近年来提出的整合医学的研究方法“反向医学研究”进行深度采访。

　　甫一落座，快人快语的樊代明就抛出了他长期思考的三个问题：为什么病人越治越多？为什么医源性死亡患者的比例不断增长？为什么好药越来越少？对于这三个“为什么”，在樊代明看来，原因很多且不尽相同。但其中最重要的共性因素是，现代医学过于倚重“机理→药品”这一单向研究方向，过于注重抽样的“一致性”而忽略生命整体的“异质性”，其实质是“反向医学研究”的缺失。他强调，医学是多元的，如果用单元思维去研究；生命是非线性的，如果用线性思维去研究；病人是异质的，如果用同质思维去研究；病情是变化的，如果用固化的思维去研究，其结果是真实的，但结论不一定正确。

　　什么是“反向医学研究”

　　《经济参考报》：您如此强调“医学的反向研究”或称“反向的医学研究”，那什么是“反向的医学研究”？

　　樊代明：先说一个简单的类比。如果我们从北京去天津，没有GPS也没路标，搞科学研究就是这样，只知天津在哪个方向，怎么走？如果只靠自己向着那个方向硬着头皮走，那么最后只有少数人能成功，大多数人走不到天津。就像医学发表100篇SCI论文中，最终只有少数几篇有用。有人开脱说是时间不够，但即便给他三五个月时间，甚至三年五年他也走不到，因为很多是在原地打圈！

　　怎么办？“反向”思维！问对面来的人，是否从天津来。不断问对面走过来的人，不断向前走，不断调整方向与路线，相信最后大多数人都能走到目的地。当然，这种反向思维，不仅有前与后的反向，还有左与右，上与下，顺时针与逆时针，还有对已有成果的再研究等。单向研究走的是一条绝路，或者说不归路。反向思维实际上是一种倒逼思维，容易纠正错误发现真理。

　　现在我们的医学研究，很多时候就缺少这种“反向思维”。比如药品研发，药企从抽样病人研究开始：找到部分病人中部分的致病因素或发病机理，据此研发新药。其实，这样研究出来的药品，并不适于“大多数”人，往往是对疾病某个特定时间点疾病状态的研究，对疾病变化及其结果考虑不多。这种“机理→药品”的单向过程，通常是放在很小的一部分患者群内进行，样本的选择对于结果至关重要，往往是抽样决定结果，始终无法完全反映所有病人的情况，更不能反映药物在不同人体内千变万化的过程。所以，在临床用药实践中，出现的不是例外就是意外。

　　为什么我们不能倒过来，从经验开始，到临床上去寻找那些有功效的药，最后再去找机制？板蓝根治疗感冒效果很好，但直到现在，我们还找不到有效成分到底是什么。那一定要找到吗？不是！能治感冒就行了。有一种植物，俗语说“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”，3月有清利湿热、利胆退黄的功效，到4月就可以抗疟疾，到了5月6月就只能当柴火烧。这是先找到现象和经验、疗效，再通过这种现象回过头来研究，最后找到了青蒿素。

　　《经济参考报》：所以说，医学研究中，机理需要找，但找得出来就找，找不到就不要找，或者以后有时间有钱了再去找。药品还是要以疗效来评价！

　　樊代明：是的。迷信一种方法，最终只会禁锢我们的头脑，限制医学的发展！

　　反向医学研究(Reverse Medical Research)，也称为医学的反向研究，强调对待事物要考虑前与后、左与右、大与小、老与少、高与低、顺时与逆时、结构与功能、直接与间接……，并对已经取得的研究成果加入时间变化等因素进行再研究，从而全面正确理解生理与病理，最终实现人的全面健康。简而言之，就是思前想后，左顾右盼，上下联动，温故知新。

　　需要特别指出的是，反向医学研究并不反对已有的研究方法及结论，而是以其为基础、为对照，对其对面或反面进行探索，以求完整与完美。因为，现在的主流医学研究方法和结论，很多是单方面的、一个侧面或者是片面的研究。而且把逻辑当成了因果，逻辑是两个因素一个方向的结果，只要时间空间不变，放之四海而皆准，但因果是若干逻辑关系相互交织，杂乱无章，相互形成网络状的结果，且在不同人不同时间处于变化的状态。

　　《经济参考报》：为何说主流医学研究方法和结论，是单方面的、片面的？