践行社会责任,打造“政保合作”样板

　　 　　“成人达己　成己为人”——秉承着这样的理念,中国人寿山东省分公司在山东省政府与总公司的支持下,积极参与山东省政府惠民工程,针对重点关注人群推出了相应的政策性保险:精准扶贫保险、计划生育特殊家庭综合保险、银龄安康住院补助保险、女性健康保险……2018年度仅大病保险累计赔付案件就达100.23万件,累计赔付金额合计14.97亿元,为山东保险业更深入地参与社会民生建设、服务经济社会发展发挥了重要作用。

本报记者　张頔　　通讯员　徐钢　　　　
　为扶贫构筑多重保险防线　对理赔服务开通绿色通道
　　经过近几年的不懈努力,我省的扶贫攻坚工作已经取得了阶段性的成效,“后脱贫时代”还需要“稳定脱贫”,政府部门仍要“扶上马,送一程”,比如大病致贫、因病返贫的情况就难以完全避免。山东省扶贫办与中国人寿山东省分公司共同签署《山东省保险精准扶贫合作框架协议》,仅2018年就为全省135.6万居民提供保障,累计赔付金额1.84亿元,切实为贫困人口构筑了一道有效的安全屏障。
　　菏泽是山东省扶贫攻坚的一个主要阵地,从2016年起,山东省率先为菏泽市所有建档立卡贫困人口购买小额人身意外伤害保险、大病医疗商业补充保险,构建起“小额人身意外伤害保险+基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助+大病医疗商业补充保险”健康扶贫六道防线。
　　建立起这样的多重防线并非就“万事大吉”了,提供优越的理赔服务才能让贫困户切实感受到保险的实惠与便利。2018年6月,菏泽单县的精准扶贫户李先生因双侧股骨头缺血性坏死在山东单县中心医院治疗。由于李先生年老多病行动不便、往返非常困难,当地的中国人寿客户服务部门当即开辟绿色理赔通道,及时派服务人员到李先生家中帮助收取有关资料并办理立案手续。两个工作日内,77205.55元理赔款便打入李先生账户。
　　这是山东国寿保险系统精准服务贫困户、开辟保险理赔绿色通道服务大提速的一个缩影。记者了解到,山东单县扶贫开发领导小组办公室给全县11.65万精准扶贫户投保了中国人寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险、大病医疗商业补充保险。由于精准扶贫户多数属老弱病残群体,肢体行动不便,自理能力差,住院治疗频率较高,有的贫困户老人一年住几次院,需多次办理保险理赔。
　　2018年初,自开展精准扶贫户住院保险理赔以来,每天都有大量精准扶贫老人到公司申请理赔,高峰时有300多人。精准扶贫人口多年老体弱,携儿带女陪同前往,高峰时还要排队等候,带来诸多不便。单县国寿急贫困户所急,及时增设人员开辟绿色通道；特殊时期、高峰时段,再设立临时服务专柜,大幅度减少客户等待时间。2018年9月还开辟网上理赔业务,精准扶贫户在医院就能办理住院医疗费用理赔手续。
　　为提升精准扶贫户保险理赔服务品质,切实解决其理赔报案往返耗时费力的难题,单县国寿充分发挥点多面广、服务职能已延伸到乡镇村庄的优势,选择农村营销服务部综合素质较高、业务技能较娴熟的人员,参与到精准扶贫户保险理赔活动中来,发动其帮助收集贫困户理赔资料,传递理赔相关信息,协助办理理赔有关事宜,让更多的精准扶贫户少跑腿,大大提高了服务效率和质量。据悉,山东国寿其他市县公司在服务精准扶贫户工作中也都采取了更加方便、快捷、有效的新举措,保险服务进乡入村,打通了服务“最后一公里”。

　助老扶幼、关爱女性　民生保障惠及不同群体
　　现代保险服务业的发展,离不开多个重点险种的开发和推广,特别是让一些具有惠民性质的保险进一步参与社会民生保障。
　　“银龄安康工程”是山东省老龄办与中国人寿山东省分公司联合推出的一项为老年人提供意外伤害风险保障的惠民工程,有效填补了老年人意外伤害保障的空白。所谓“银龄安康工程”,是指被保险人在日常生活、乘坐公交车及其他交通工具、室内外及公共场所发生的意外人身伤害,按照投保数额予以相应赔偿的一种小额险种,保险期限为1年,投保对象为全省50岁以上的中老年人。
　　2018年2月10日,泰安市民杜先生不慎掉入沟中,摔伤面部及双下肢,马上办理了住院治疗。接到报案后,中国人寿泰安分公司调查人员经过迅速周密的调查,第一时间确认案情,按照保险责任及时作出赔付,将12000元银龄安康保险赔偿金送到他手中,解决了很大的医疗费用问题,令其十分感动。
　　“银龄安康工程”创新了人口老龄化快速发展形势下有效抵御老年人意外伤害风险的方式方法,填补了我省老年人意外伤害保障的空白,有效减轻了因意外伤害给老年人及其家庭带来的经济负担,为老年人构筑了一道新的“安全网”,增强了全社会支持老龄事业发展的责任感,成为“政府支持、社会赞扬、群众满意、老人安康”的民心工程。截至2018年底,全省累计参保老年人5315.8万人次,为38.93万参保老年人支付7.98亿元的保险金。
　　根据国家有关部门的抽样调查,儿童期意外伤害已成为世界各国0到14岁儿童的第一大“杀手”,学生作为社会的弱势群体,仅有家庭的呵护是远远不够的。“学生平安保险”(以下简称“学平险”),是一款专为在校学生设计的带有公益性质的险种。学平险涵盖了意外伤害、住院医疗及重症一次性给付等责任,具有保费低廉、保障充足、责任全面的优势,可以对参保人进行有效补充。
　　7岁的王同学2018年投保了中国人寿“学生平安保险”,2018年9月27日,他在家中玩耍时不小心将壶打翻,热水溅到身上,被立即送往医院治疗。他康复之后,经理赔人员勘察核实无疑义,案件理赔资料齐全,5000余元理赔金立马进行了赔付。孩子的家长对工作人员表示感谢,同时也深深体会到保险就是未雨绸缪的代名词。
　　30多年来山东省教育厅与中国人寿山东省分公司每年召开学生安全保险工作会议。近4年,全省累计为2430万人次在校学生提供风险保障,为50万参保学生支付7.2亿元的保险金。2015年以来,与省灾协联合推广未成年人风险教育手册,仅2018年全省免费发放50余万册,助力校园安全建设。
　　山东省妇联与中国人寿山东省分公司自2014年起开展“关爱女性健康大讲堂”和“关爱女性　精准扶贫”行动,推广女性安康保险。2018年截至12月底,全年累计为全省110.75万名女性提供368.11亿元风险保障,支付保险金超过4579.44万元。
　　新泰市汶南镇张家庄村王女士,于2018年4月份无意中发现左乳长一包块,到新泰市人民医院经彩超检查诊断为乳腺增生,后于2018年7月6日到新泰市人民医院复查时发现左乳占位,于2018年7月7日到新泰市人民医院住院手术治疗,术后病理诊断为左侧乳腺导管内癌并局部早期浸润,中国人寿赔付其特定疾病保险金50000元,缓解了她的资金压力,在不幸中感受到了保险给她带来的温暖。

让计划生育特殊家庭,　感受到来自社会的关爱
　　老人孩子往往是险企履行社会责任时最先想到的扶助群体,然而,社会上需要关爱的群体还有不少,中国人寿和相关政府部门合作,为他们也奉献上了一份爱心。
　　在我们身边有这样一个群体,他们响应计划生育基本国策,只生育了一个孩子,却不幸因遭遇疾病或意外致使孩子伤残甚至失去生命,而年过半百的父母却已经错过了再生养个孩子的最佳时期,这些家庭除了在情感上遭受煎熬外,还面临着养老的窘迫,他们比一般家庭更需要经济上的扶助、精神上的慰藉和生活上的照料,每个计划生育特殊家庭都有其不能承受之重。
　　为深入贯彻落实中央重要指示批示和国家卫生计生委、中国计生协等五部委《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》等文件精神,充分发挥保险在计生特殊家庭(独生子女死亡、伤残家庭)扶助关怀中的积极作用,协助解决住院护理难题,山东省计生协与中国人寿山东省分公司积极推进计生家庭保险项目,为计划生育家庭、失独家庭提供强有力的保障。
　　计划生育特殊家庭综合保险的保险责任除了因意外疾病身故或残疾最高保额20000元外,对初患恶性肿瘤等30种重大疾病(或达到重大疾病级别)保险金额最高也可赔付20000元。这个保险还有一个能解决这些特殊家庭实际困难的保险责任,就是针对意外伤害或因疾病住院补助护理费每人每天200元,最高赔付6000元。这有效解决了住院没有子女陪护的困难,以当地的消费水平,每天200元的护理费基本够用。
　　2018年5月13日,赵先生因脑梗死两次住进莱钢医院,他属于计划生育特殊家庭并且投保了中国人寿的计划生育特殊家庭保险,2018年6月25日,保险公司收到了他的理赔资料,第二天赵先生的银行卡上就收到了24400元保费,这让遭受病痛折磨的他感受到了社会的温暖。
　　我省许多地市结合当地实际,推出了适合当地情况的计划生育特殊家庭综合保险。失独及残疾计生家庭综合保险保障计划是各级政府部门为失独家庭办的一件重要实事。据中国人寿山东省分公司提供的数据显示,2018年全年我省承保共支付1833.14万元保险金。

　　◥◥编后
　　保险业助力脱贫攻坚具有天然优势。一方面是因为脱贫攻坚与保险的基本功能高度契合,另一方面,助力脱贫攻坚是保险企业应有的社会责任。如今保险行业正从高速增长向高质量发展转变,保险回归本源,商业保险在风险转移、分担和损失补偿方面正发挥着越来越大的作用。在政府部门的引导下,中国人寿山东省分公司不断强化政治站位,以强烈的使命感和责任感,积极践行社会责任,针对不同的重点关注人群推出了相应的政策性保险,并为此做了许多非常扎实细致的工作,也积累了许多可推广的有益经验,形成了有效的服务民生模式。
　　如果把保险服务社会民生看作是一幅美丽的画卷,山东国寿积极参与的山东省政府惠民工程就是这幅画卷上靓丽的一笔。“政保合作”体现了当地政府对弱势群体的关爱,也体现了山东国寿作为一家金融央企的责任与担当。
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