经常上门，推销员？社区医生！

医务人员在开会商议进社区事宜。

　　社区专员 郭敏

　　近年来，哈尔滨市医疗卫生体系努力推进“基层首诊、分级诊疗”的医疗服务模式，在城市的大街小巷，社区医务工作者服务居民日常就诊、落实公共卫生服务政策的同时，也在通过各种“技能”引导居民的分诊意识。

　　你听说过社区卫生服务中心主任给辖区新生儿“踩生”吗？这样的事就发生在道外区太古社区卫生服务中心。从被居民误认成“卖假药的”，到被大爷大妈熟悉认可，再到调动居民参与基层医疗宣传，基层医务人员走进居民当中，有曲折更有喜乐……

　　转变思路让居民认识我们

　　“刚开始，居民不开门是常有的事。也有居民会直接问：你们是不是推销东西的？卖假药的？”太古社区卫生服务中心主任吴伟说起推进服务初期的情况，真有些苦中作乐的味道！年前，社区里一位阿姨来开了7天的药，却不住地怀疑：“你们这是真药吗？这价格比外面便宜挺多啊！”当时，吴伟肯定地说：“阿姨，药绝对是真的，而且买贵了来找我。现在国家政策好，药品零差价，您就放心吧！”

　　太古社区卫生服务中心前身太古医院，是一家综合性医院，2009年医改后更名，将业务转向辖区居民。从综合医院转型为以公共医疗服务为主的社区卫生服务中心，工作人员首先要做的就是转变意识、转变工作方法。从传统的坐诊等客上门，到现在的随访家访、孕产妇工作、精神病患管理，吴伟告诉社区专员，他们着实花了不少心思：“需要韧劲儿，也需要亲和力。”

　　辖区内有7万多户居民，流动人口占了很大一部分，做买卖的、临时的住户较多。“有段时间，执行麻疹接种，片区有5400多名儿童，必须一一通知到。有居民不配合，我们就带着大喇叭广播进社区，后来再去小区，大爷大妈们都认识我们了，还帮着宣传呢！”吴伟说，经过多年常态化的进社区，医护人员与居民的沟通畅快多了，很多居民头疼脑热也会先找社区卫生服务中心。

　　27天摸清69名精神病患情况

　　据了解，太古社区卫生服务中心辖区在管精神疾病患者269人，对精神病人登记在册、进行指导性服药，是社区卫生服务中心的一项重要工作。

　　精神疾病患者是不受意识控制的。社区曾经住着一个20多岁的小伙子，吃喝拉撒都在家里阳台，只要见到外人来，就会把身体裹在被子里或者躲在柜子里；还有一个患者每天拿着菜刀砍电缆，总是怀疑楼下的超市里有人偷砍他家的电缆……而这些患者情况必须逐一进行走访摸底。

　　中心的精防办主任丁直平说起精神疾患走访仍心有余悸。考虑到职工安全问题，丁直平和中心主任吴伟、副主任吕冲担起走访辖区69名重点精神疾患的重任。吕冲虽是一名女同志，但遇到困难都是冲在前面。入户前，他们先向患者的亲人了解患者病情是否稳定等基本情况，做好充分准备。但走访的时候，还是会遇到正常思维难以理解的事，常常是走访一户下来，几个人累得疲惫不堪。

　　丁直平说，他们不断分析可能面临的各种情况，每一次走访前都要出两套以上应对方案，情况严重的还要联合派出所、社区、精神专科医院、监护人一同解决。

　　69名重点病患，他们只用了27天就逐一走访落实到位。最难的3名重症患者，他们整整用了10天时间。

　　中心主任为辖区20多个婴儿“踩生”

　　交谈中，吴伟时常接起电话，都是居民打来的，“我家属于这片儿吗？”“我这种情况能减免费用吗？”吴伟一一耐心解答。在太古社区卫生服务中心，每名医护人员都要身兼数职，接居民咨询电话是必不可少的一项。“每一位打来电话的居民都是有着急的事，如果医护人员忙不过来，就由我来接。”多年来，吴伟和他的同事们已经达成共识：居民的电话必须认真对待。

　　2013年以来，太古社区卫生服务中心不仅在硬件设施上提档升级，在服务升级上也下了大力气。通过完善中心诊疗服务，并且常态化进社区，走进居民家落实相关医疗政策，中心工作人员渐渐与居民建立了良好的互动，得到了辖区众多居民的信任。

　　“前几天，我看见一位老大娘自己爬楼梯上二楼，旁边没有护士，询问是哪名护士接待的她。没想到，大娘连忙维护护士，就像维护自己的孙女一样，说看着楼下护士太忙，就自己上来了，还说了好多这个护士的工作情况。原来我们的工作，居民都看在了眼里，我当时心里一热。”