结核病防治专家 咳嗽咳痰两周难愈要警惕结核病

本月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年中国的主题是“开展终结结核病行动，共建共享健康中国”。天津市卫生健康委员会发布的疫情数据显示，2018年，天津市共新登记活动性肺结核病人3602例，其中新涂阳肺结核病人1102例，结核病年报告发病率仅为全国平均水平的1/3, 2014年至2018年，天津市结核病疫情已连续五年位居全国最低。

天津市结核病防治专家表示，全球每年新发结核患者约1040万，有167万人因结核病死亡，高于艾滋病。我国是全球30个结核病高负担的国家之一。肺结核是一种通过空气传播的慢性传染病，人人都有可能被感染。多个世纪以来，一直是人类的灾难。但肺结核病可防可治可控，为尽早终结结核病危害，预防肺结核病人人有责。专家们提醒市民，肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，且经过一段时间的抗感染治疗后仍没有好转，要及时到医院看病排查。如果进一步发现有咳痰带血、低烧盗汗、消瘦疲乏等症状，就要尽快就诊做进一步检查。肺结核病的密切接触者或高危人群如果怀疑得了肺结核，也应及时就诊。

咳嗽咳痰是肺结核主要症状

病症轻微不典型患者增多

据天津市海河医院结核科主任梅早仙介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的一种古老的慢性呼吸道传染病，可多部位发病，除了头发和指甲，人体的各个器官均有被侵占的可能，日常中以肺结核较为常见，约占结核病的80%。肺结核是我国重点防控的三大传染病之一，属于法定报告乙类传染病，其在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院排查。

但由于人体抵抗力不同、细菌毒力有大小以及肺结核临床类型差异，相当一部分肺结核患者发病初期无症状、症状轻微或缺乏典型症状。因此近年来，有不少肺结核病人只是体检或就医其他疾病时被发现。也有一些患者基础疾病多，特别是肺气肿、哮喘、慢阻肺、糖尿病、艾滋病、免疫系统疾病的患者，即使出现了结核常见可疑症状，也常被当成旧疾发作，不少患者直到症状非常严重才获得治疗。

梅早仙提醒市民，如果出现以下情况应警惕结核病。近期内反复感冒达1个月以上, 久治不愈；拟诊为细菌性肺炎, 常规治疗2周无效, 或开始抗炎治疗时有一定效果, 但其后效果不明显；慢性支气管炎、肺气肿病人近期病情发生新变化难以用原来疾病解释, 或按慢性支气管炎、慢性肺气肿治疗无效者；既往有结核病病史, 特别是没有经过正规治疗, 近期出现发烧、咳嗽、咳痰、气急、食欲减退、萎靡不振；糖尿病、结缔组织病病人应用糖皮质激素后出现发热或呼吸道症状者。接触过传染性肺结核病例后、即便没有出现上述症状也应该及时就诊，到结核病定点医疗机构进行结核病的相关检查，以免延误诊断。

规范治疗必须坚持6至8个月

定点医院治疗切忌中途停药

天津市结核病控制中心门诊主任钟达表示，结核菌主要通过空气飞沫经呼吸道传播，人一生有很多机会感染结核菌，但感染后发病与否，与感染结核菌的毒力和个人免疫功能等有关。大多数情况下，结核菌在人体中可一直处于休眠状态，不活动、不死亡，伴随人一生，不具有传染性。当机体营养不良或感染其他疾病使抵抗力下降时，结核菌就会活动，最终发展成结核病。研究显示，感染者发展成结核病患者的几率约为10％。而一旦发病，其治疗主要依靠药物，并一定要做到两点，一是在指定医疗机构规范治疗，二是要做到服药“早期、规律、全程”才能获得治愈的疗效。

钟达说，结核病患者确诊后要在定点医院按照医生制定的治疗方案坚持服药至少6至8个月，95%以上的病人可以治愈。如果治疗不规律，或者在没有治愈的情况下停药，很容易引起耐药反应。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高。目前，耐多药结核的治疗需要18至24个月，广泛耐药则需要36个月。随便停药或未遵医嘱服药会导致耐药的情况更加恶化，使治疗方案更加复杂。抗结核药品的耐药性已经威胁到全球结核病控制，是一个严重的公共卫生问题，染上耐药性结核菌株的活动性结核病人可将这一类型的疾病传给他人。

高危人群定期筛查早诊早治

健康人积极预防远离结核病