防治心血管疾病有了新利器

　　心血管疾病是导致全球人口死亡的重要原因。《2017中国心血管疾病报告》显示，据推算，中国心血管疾病患者高达2.9亿，其中脑卒中患者约1300万，冠心病患者约1100万，高血压患者约2.7亿。

　　目前，心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成40％以上，居首位。心血管疾病已成为中国公民面临的最大健康问题之一。

　　近日，2019中国血脂管理高峰论坛在北京举行，同时首个获得中国药品监督管理局批准的PCSK9抑制剂——依洛尤单抗宣布正式在华上市。该降胆固醇药物于2018年7月在中国获批，用于降低心血管事件的风险。

　　中国工程院院士、北部战区总医院心内科主任韩雅玲表示，血脂管理做为心血管事件一、二级预防的核心，近年来已经越来越规范化和精细化。PCSK9抑制剂依洛尤单抗在中国被批准使用，开创了降脂治疗的新纪元，有望对中国心血管疾病的防治发挥积极推动作用。

　　血脂管理重在预防

　　中国正快速步入老龄化社会，而老年人口正是心血管疾病高发人群。据推测，到2050年，中国的老年人口将占总人口数的34.9％。如何让老年人健康地变老、远离心血管疾病的危险，是心血管疾病防治工作的重点之一。

　　此外，随着社会老龄化和城市化进程的加快，居民不健康生活方式流行，我国居民心血管病危险因素普遍暴露，呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。

　　《2017中国心血管疾病报告》指出，总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，且今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

　　随着国家大健康理念的提出，以预防为主的健康理念也深入人心，与会专家认为，要做好心血管疾病的预防，需要全社会各界的共同努力，强化健康血管保护理念。

　　韩雅玲谈道：“在十几年前，我们希望中国建更多的导管室，上更多更好的设备。但在今天，我们可能更关注患者的全程管理，比如建立康复中心、开设随访门诊等。这就是中国医生从‘以治疗为中心’到‘以人群健康为中心’的理念转变。”

　　中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波表示：“令人鼓舞的是，近年来，我国正在拉近与先进国家心血管疾病管理水平的距离。”

　　他认为，在心血管疾病防控中，最重要的工作是预防。“要想看到我国心血管疾病发病及死亡率拐点的到来，需要从控制危险因素、培养健康生活方式、患者教育等方面开展工作，阻断疾病的发生和发展。”

　　降LDL-C是降血脂有效手段

　　据2018年发表的一项关于我国心血管疾病的流行病学调查显示，目前我国动脉硬化性心血管疾病的负担正不断上升，其主要因素之一为高胆固醇血症。

　　北京大学人民医院心内科主任医师陈红表示，我国高胆固醇血症的管理面临着非常严峻的挑战。

　　“流行病学数据显示，中国成人血脂异常患病率不断增加，2013年~2014年，我国低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L的人群构成比占8.1%，较2002年的2.4%显著增加；同时，血脂异常人群的治疗率及LDL-C达标率欠佳，尤其是高危及极高危的患者，包括糖尿病、卒中患者。”她说。

　　在众多可干预的心血管疾病患者、心肌梗死、卒中风险中降低血液里面的LDL-C水平是重要且有效的治疗手段之一。首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任马长生认为，高LDL-C引起的动脉粥样硬化是发生心血管事件的重要原因。

　　“若未能有效干预，动脉粥样硬化进展会引起心梗和卒中。然而，相当一部分的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，未能通过现有降脂治疗有效控制血清LDL-C水平以防控心血管事件的再次发生。”马长生说。

　　如何才能进一步改善当前我国心血管疾病管理的现状呢？

　　陈红指出：“研究提示，医生对LDL-C管理的认知、药物降LDL-C效力是影响达标率的重要因素。在未来，除了应用联合用药外，开发高效的降LDL-C药物是改善我国血脂达标率的重要手段。”

　　据了解，此次正式在华上市的降胆固醇药物依洛尤单抗，适用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）患者，可与饮食疗法和其他降LDL-C治疗合用，用于患有HoFH且需要进一步降低LDL-C的患者。

　　安进公司副总裁兼亚太区总经理温陈佩茜在接受《中国科学报》采访时表示，依洛尤单抗可显著降低心血管疾病患者LDL-C水平，从而降低心肌梗死和卒中风险，进而解决中国患者最迫切的医疗健康需求。

　　创新药物成为新利器