2.3kg宝宝肠子先天“放”错位置 医生在宝宝腹腔

出生3天男宝口吐黄绿色胆汁，原是肠管先天“放”错位置。家长迟迟不愿手术，等待途中孩子再遇险情，小肠梗阻拉血便，最终医生急诊腹腔镜下“盘肠”，仅女性拳头大小的腹腔中盘顺2米肠管，孩子终于转危为安。

2.3kg宝宝肠子先天“放”错位置，急待手术

轩轩（化名）家住武汉，男孩，3月29日刚出生，家里喜添小子本是一件值得高兴的事情。可到了4月1日，轩轩一滴奶都吃不进去，更是往外直吐黄水。一家人当即抱着孩子前往武汉儿童医院就诊。经过造影检查，武汉儿童医院新生儿外科眼尖的鲁巍副主任医师发现原本应在腹腔左侧的回肠跑到了右边，而被占据位置的空肠则只好委屈的待在腹腔左侧，两个肠管位置“互换”了，因为这个缘故孩子的十二指肠像麻花一样拧着，吃的东西无法进入肠管，孩子才会往外吐黄水。

当务之急应该立即手术进行处理，可家人却怎么都接受不了新生宝宝要做手术的事实。“孩子这么小，要进行这么大的手术，他能吃的消吗？还有其他保守治疗办法吗？”一连两天时间，一家人拿着检查报告四处问询希望找到其他替代治疗办法，可孩子的病情却在等待中不断加重。

4月7日孩子往外吐黄水的情况仍旧没有改观，下午4时许，十二指肠的情况急剧恶化，开始出现便血的情况，如果再拖下去，孩子极有可能发展成为全肠坏死，到时后果不堪设想。

“孩子必须立即急诊手术”武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师始终放心不下轩轩，一下门诊便马不停蹄的赶回科室看望轩轩，并着手进行手术。在鲁巍副主任医师的反复劝说下，这家人终于意识到孩子病情的严重程度，签下了手术同意书。

鲁巍副主任医师与邢福中副主任医师两人来不及吃晚饭便赶忙上了手术，经过2个小时的手术治疗，孩子肠管终于“盘顺”。昨日是孩子术后的第10天，伤口恢复情况良好，孩子进食量显著增加，昨日顺利出院。

2小时急诊手术，医生在拳头大小腹腔中盘顺2米肠管

“这是我做过空间最小、难度最大的腹腔镜手术”武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师说，手术采取的是腹腔镜方式进行，对轩轩而言创伤最小，但是对医生而言则困难重重。

面临的第一个难题就是麻醉问题，孩子病情危重，身体虚弱，全麻对孩子来说是一个挑战，为让孩子能够挺过来，专门派出资深麻醉医生为孩子进行麻醉，全程为孩子保驾护航。

此外，孩子体重只有2.3kg，手术的腹腔仅仅只有成人女性拳头大小，对于医生而言手术的可视范围、操作区域都非常小，医生对孩子的所有操作都依靠腹部的三个3mm的小孔进行，要求医生有过硬的技术，可以精准的透过局部特征判断孩子肠管位置。

“孩子的肠管脆弱，手术必须绝对轻柔，就好比用金属手术钳给豆腐挪动位置，还要保证豆腐的完好无损”鲁巍副主任医师说，轩轩肠管不足1cm粗且十分脆弱，我们要让孩子肠管归位并不是简单意义上的调换，牵一发而动全身，我们不仅需要将拧住的十二指肠进行回旋归位，还要用腹腔镜对孩子肠管进行重新排列，将肠管重新盘顺，以免孩子术后再出现其他问题。

据武汉儿童医院鲁巍副主任医师介绍，经过查阅文献核实，轩轩是湖北省内先天性肠旋转不良接受腹腔镜治疗的患儿中年龄最小，体重最轻的，不仅刷新了院内记录，更是刷新了湖北省内记录。

先天性肠旋转不良到底是个什么病？

据鲁巍副主任医师介绍，每年武汉儿童医院收治约50名先天性肠旋转不良致肠梗阻、坏死的患儿，手术治疗是唯一选择，鲁巍副主任医师介绍，需要手术的患儿绝大多数为新生儿，腹腔镜手术是目前最为先进、对孩子创伤最小的方式。

先天性肠旋转不良是胚胎时期肠管旋转运动障碍所致，此病较常见于新生儿时期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。主要表现为间歇性呕吐胆汁、不能进食、生长发育不良，长时间得不到治疗容易出现肠扭转导致梗阻、肠坏死的情况。

武汉儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师提醒，孩子出生后3-5天，出现间歇性呕吐黄绿色不明物体，一定要当心是肠管的问题，最好第一时间前往专科医院新生儿外科就诊，及时发现及时治疗，孩子恢复更快、更好！