专家建议提高丙肝药物可及性

　　我国有上千万慢性丙肝感染者，丙肝的治疗不仅是临床问题，而且还是公共卫生问题。在日前由中国医师协会与医师报联合主办的“声音·责任2019两会医界代表委员座谈会”上，特邀专家、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授指出，随着药物创新的进步，丙肝已经成为短期即可治愈的疾病，在尚未研发出有效疫苗的情况下，治疗也是一种预防。建议加快对丙肝治疗新药的审批，并通过国家谈判、纳入医保等方式，尽快提高主流治疗方案的可及性。

　　贾继东介绍，过去几十年来，丙肝的治疗一直采取以干扰素为主的疗法。虽然也取得一定成效，但该疗法的适应面相对较窄、副作用较多，疗效相对来说也比较差。近年来，丙肝的治疗进步很快，出现了全口服的直接抗病毒药物（DAA），副作用更少，而且疗程更短，只需要2到6个月的治疗，95%-98%上的患者都能够达到病毒学意义上的治愈。世界卫生组织最新发布的丙肝治疗指南，主要推荐了三个用药组合的治疗方案，都是能够覆盖主要病毒基因型的所谓泛基因型治疗药物，包括索磷布韦/维帕他韦、格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）以及索磷布韦/达拉他韦。其中，格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）方案在我国尚未被批准上市，仍在审批过程当中。

　　“更多主流方案的获批有利于治疗更多患者，从而达到世界卫生大会提出的到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标。”贾继东指出，近年来，我国药品审评审批制度不断改革和完善，出台了不少加快临床急需药品的审批和上市的政策。“我们希望，对丙肝等涉及公共卫生和重大疾病的治疗药物，能进一步加快审批，让我国患者更快地用上新药、好药。”

　　除了药品审批，丙肝患者还面临着药品的可及性和可支付问题。贾继东说，丙肝的DAA药物目前价格比较贵，建议政府通过医保谈判，以相对较低的价格纳入医保，使更多患者受益。

　　此外，还可以探索其他多种支付方式，比如医保打包付费，按病种支付。也就是说，对某一个疾病采取的相对固定的、打包的支付方式。这种方式也可以试用在丙肝的治疗上，从而在医保经费可负担的情况下，使更多的患者得到更好的治疗。

　　“希望政府做好顶层设计，从全国层面推医保谈判，及时修改医保目录，或者制定相应的打包收费计划，及时地、灵活地提高丙肝等涉及重大公共卫生疾病治疗药品的可及性，使更多的患者得到好的治疗。”贾继东再次表达这一希望。（光明融媒记者陈海波）

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