衣服鞋子突然变紧 当心是心衰前兆

2019-04-24 06:38来源:网络整理 阅读 : 88 次

在过去的半个多世纪里,由于医学的快速发展,大部分心血管疾病的死亡率均呈显著的下降趋势,但心衰是一个例外,目前心衰被认为是心血管领域尚未被征服的挑战。 “心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,一旦未能早期识别发生,患者往往预后极差,尤其是老年人。 ”市立医院心内科副主任兼心脏超声科主任戴红艳说,调查预估我国目前有超1100万的心衰患者,70岁以上老人中每10人就有1人患心衰,临床上也有一些三四十岁的心衰患者。此外,我国还有众多心衰“后备军”,冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等疾病后期均可引起心衰。目前,心衰死亡率仍居高不下,约50%患者在诊断5年后死亡,生存率与多种恶性肿瘤相当,市民应加以重视,及时发现心衰先兆,做到早发现早治疗。
衣服鞋子突然变紧未必是胖当心是心衰
    戴红艳说,心脏就像是人体中的一个“水泵”,不停地将血液泵出并通过动脉输送到全身各个器官。而心衰患者的心脏由于负荷加重或心肌损伤,泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能满足器官及组织需要,同时血液也不能顺利回流到心脏,这种状态称为心力衰竭,简称“心衰”。
    在心衰早期,有些患者往往会表现出气短和体力差,比如说近一段时间突然出现体力、耐力下降,很多患者在活动几分钟后就会出现上气不接下气;而有的心衰患者有时睡到半夜,躺着就会觉得透不过气、咳嗽,胸口沉重如有压着大石头,需要坐起来或者多加一个枕头支撑身体到半坐立状态,呼吸才能感觉舒适;另外,有些患者会出现持续水肿,如脚和脚踝肿胀或体重增加,衣服和鞋子突然变紧,这也可能是由心衰引起的。还有的心衰患者会出现食欲不振,头昏头晕,焦虑不安,咳嗽不止,容易疲劳或终日乏力,少尿且下肢浮肿等。如果出现这些症状,建议患者给予重视,及早排查是否与心衰有关。
控制危险因素预防心衰发生
    心衰是几乎所有心血管疾病的严重或终末段疾病,冠心病、高血压、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好,都会导致心衰。冠心病、高血压所致的心力衰竭所占比例达到了三分之二以上,而发生过心梗的患者,其心衰风险更是大大提高。
    戴红艳告诉记者,加强对心脏病的预防修复就可以显著降低发生心衰的可能。首先,冠心病是导致心衰最常见的原因。冠心病的发生主要和长期控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关,这些危险因素可以促进心脏的冠状动脉形成粥样斑块、造成心肌缺血甚至心肌坏死(即心肌梗死),因此存在上述危险因素的患者一定要尽早治疗。只要严格控制血压、血脂、血糖,就可以降低冠心病的风险。
    除了引起冠心病外,高血压还可以引起左心室肥厚,使得心室舒张能力下降,导致心衰,因此严格控制血压更为重要。冠心病或者高血压患者,特别是之前发生过心梗的患者,平时应该学会使用电子血压计自行测量血压和脉搏,做好记录,定期做心电图检查,多注意心脏保健。有心肌病家族史人群平时就应该注意,有没有出现心衰的症状。近年来,我国居民房颤的发生率增高,无论有没有症状,发生房颤后都要积极治疗,减少对心功能的影响。冠心病、高血压、心肌病和糖尿病等慢病患者,如果心率突然加快,排除感冒发烧等疾病因素,比如和平常相比,每分钟加快15到20次,那就必须高度警惕了,不舒服要随时就诊。
避免诱发因素减少心衰发作
    戴红艳说,在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心衰的发生。常见的心衰诱因包括:感染,如呼吸道感染,风湿活动等;严重心律失常,特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等;心脏负荷加大,如妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加;药物作用,如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄;不当活动及情绪,如过度的体力活动和情绪激动;其他疾病,如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
    因此,在季节交替时,应注意保暖,尽量避免呼吸道感染的发生;一旦出现快速性心律失常,应尽早诊治;生活中尽量避免过度的体力活动和情绪激动等情况。
一旦患上心衰牢记药不能停
    戴红艳建议,患者应该重视早筛、早诊、早治,并到心衰中心或心血管专科寻求治疗。一般来说,只要诊治及时,大部分的早期慢性心衰患者可以在医生专业指导下,通过药物控制病情。患者越早接受治疗,效果越好,提高生活质量的同时,也可以降低疾病负担。
    根据患者不同的心衰症状和心衰类型,要对症治疗。例如,急性心力衰竭,症状和体征非常严重,需要马上到急诊室抢救,否则就会面临生命危险。当患者病情相对稳定,医生明确病因之后,就需要做一些针对病因的治疗,如果心衰是由高血压导致的,患者就需要坚持服用抗高血压的药物,如果心衰是由冠状动脉粥样硬化导致的,患者就需要做支架或者搭桥。
    此外,一旦患上心衰,一定要牢记“药不能停”。很多患者面临最大的问题,就是很难长期坚持服药,间断随意地服药,对心衰病情是极为不利的。心衰患者必须认识到自身疾病的长期性、艰巨性,以及药物可控性,遵从医嘱长期坚持有规律地服药。此外,某些情况下一些特殊器械治疗,如心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器,也能进一步改善心功能、降低死亡率。
一旦心衰家人该这样急救
    第一,家人发现身边的人有心力衰竭后,最关键的急救措施是让患者采取坐位,双腿自然下垂或踩在小板凳上面,这样可以减少回流心脏血量,减轻患者肺部瘀血,让患者呼吸顺畅,同时减轻心脏的负担;
    第二,如果家中备有氧气,可立即给病人吸氧;
    第三,家中应常备硝酸甘油或速效救心丸,如有心衰急性发作,可让患者舌下含服,扩张血管,减轻心脏负担;
    第四,患者发生心衰后,往往会有濒临死亡的感觉,心情会非常紧张,这种反而会导致心脏负担加重,因此最好家人在旁尽力安慰,帮助病人减轻这种焦虑感。
    需要注意的是,家中急救的措施只适合多数轻症患者,如果是急性心衰则应该在家中急救的同时,拨打120急救电话。去医院的途中也一定要保持端坐位,千万不要徒步前往医院。
适当运动对心衰患者有益
    心衰患者生活中的注意事项包括:
    第一,在饮食方面,要做到每顿饭七成饱,日常青菜、水果相对多吃一点,高油高脂高糖尽量少碰一点;
    第二,要适当运动,运动对于心衰患者大有裨益,应该依据自身心衰的程度,按照医生的推荐选择合适的运动和运动量,总之以不劳累为最好的锻炼目的;
    第三,限盐限水,对于心衰的患者,平常对于水的摄入量要有所控制,特别是患病越重,越要严格控制,对于已经出现心力衰竭的病人,也要控制盐的摄入量,盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,坚持每天测量体重,保持体重稳定;
    第四,戒烟戒酒,维持情绪稳定;
    第五,预防感冒,心衰患者若发生呼吸道感染,非常容易使病情急剧恶化。因此,在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,切不可要风度不要温度;
    第六,心衰患者还要定期到医院复诊,做心脏超声、心电图等常规检查,及时了解自身心功能的状态,然后根据检查结果,按医嘱及时调整药物治疗,并且制定下一步目标和锻炼方案。
    最后,心衰患者要拥有一个良好的心态,不可悲观,不必自暴自弃,要积极投身到心衰的治疗当中,相信通过合理的生活方式,积极的抗心衰治疗,患者们一定会收获更好的生活质量,拥有更理想的预期寿命。
本版撰稿 记者 黄飞图为本报资料图片

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