德州市人民医院超声医学诊疗科开展经食道超声心动图检查

山东卫生新闻网讯  近日，德州市人民医院超声医学诊疗科为一临床怀疑卵圆孔未闭的脑梗患者行经食道超声心动图（TEE）检查，发现1.0mm的卵圆孔未闭合，并协助心外科在经食道超声指引下对其成功实施封堵，术后效果满意。超声是临床大夫的第二双眼睛，帮助临床大夫更加精准地确定病灶，进而开展有效的手术治疗，降低患者再次伤害的风险。

食道超声清晰显示房间隔卵圆孔处左向右的分流信号

封堵术后房间隔水平分流信号消失

超声医学诊疗科主任王俊玲进行食道超声指引下先心病微创封堵术

经食道心脏超声是将食道超声探头经口置于食道中段，在心脏的后方观察心脏结构，因探头距离心脏更近，所以在显示左房、左心耳、房间隔及瓣膜等方面有其独特的优势，可以弥补经胸心脏超声的不足。德州市人民医院是德州地区最早开展经食道心脏超声检查技术的医院。近年来，医院超声医学诊疗科在主任王俊玲的带领下能独立完成门诊局麻下经食道超声心动图检查，同时能独立完成对全麻病人的术中监护及术后评估。随着心外科等临床相关专业的发展，一年来，超声医学诊疗科完成经食道超声检查诊断卵圆孔未闭患者170余例，完成食道超声指引下卵圆孔微创封堵术中监护80余例，同时开展了对心律失常患者射频消融术前左心耳血栓检查，超声医学诊疗科经食道超声心动图检查技术水平已经达到了成熟阶段。

一、经食道超声心动图检查临床适用范围

1、房间隔缺损、卵圆孔未闭者经胸超声不能确诊的病例，尤其对于怀疑反常栓塞的患者。

2、左心房和左心耳的血栓，尤其是左心耳的血栓，房颤病人做射频消融术前做经食道超声心动图，检查左心房和左心耳是否有血栓形成，可以减少手术并发症。

3、瓣膜置换的病人，可进行术前、术中及术后监测，评价人造瓣膜的功能及观察瓣周情况。

4、心脏瓣膜疾病、感染性心内膜炎、心脏占位性病变等，经胸超声显示不清的患者。

5、顽固性偏头痛或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，疑似卵圆孔闭合不良、再开放者。

二、注意事项

1、TEE的禁忌证与胃镜检查大致相似。

2、由于TEE属于半侵入性检查，检查中有发生并发症的潜在可能性，检查前应告知患者及家属，得到其同意配合。

3、经食道超声和经胸超声是互补作用，不能代替经胸超声，患者须在经胸超声检查的基础上有重点地行经食道超声检查。（姜超）