糖尿病并发症患者的自述：医生为什么推荐我使用SGLT-2抑制剂？

我得糖尿病已经好几年了。之前一次偶然的体检查出自己有了2型糖尿病,当时报告显示不仅血糖值超标,血压、血脂等数值也都偏高。但仗着自己才30来岁,对糖尿病的治疗并不上心,该定期进行的血糖检查也是等有时间才去。好在通过定时定量服药,近6年多时间里血糖控制的还算不错。

可最近一段时间,身体状况变的不太理想,不仅血糖重回高值,还在短暂运动后出现了胸痛、气短的状况。我不禁隐约开始担忧是不是出现了什么问题,于是立马去医院复查,结果担心的事情还是发生了,我被诊断出患有糖尿病合并心血管疾病(以下简称糖心)。

如果不警惕,糖尿病并发症可以离你很近

医生告诉我,“糖尿病是慢性病,也是进展性疾病。在病程相对较长的糖尿病病人里,出现至少一种并发症的病人甚至超过了九成。糖尿病与心血管疾病、肾脏病变及其他代谢型的疾病共存的状态其实非常普遍。”所以在糖尿病治疗过程中,不仅要控制血糖还要防控并发症的发生发展,千万不可大意。但很多人因为慢性病不会立刻威胁生命,且治疗时间较长,总会轻易懈怠。

同时医生还讲到,“并不是每个糖心病人都会像你一样出现胸闷、气短的症状,不少病人在疾病发展到极其严重之前可能没有明显的不适症状,需要通过指标筛查来发现。所以我们每次都会和患者强调检查的重要性,但更多的病人还是像你一样不知者无畏,不知道并发症的危害性,也不明白对并发症早发现早干预的益处。”

并发症可致命,糖心、糖肾需共查

追问医生后我才明白,原来糖心的危害比预想的更为可怕。医生告诉我,糖尿病的患者大多数都死于心血管疾病,糖尿病病人在10年内发生心血管问题(比如心肌梗死或冠心病死亡等)的危险性与得了冠心病的病人一样高;甚至大部分患了糖尿病肾病(以下简称糖肾)患者的死亡也都是由于发生心血管问题所引起的。其致命性可见一斑。

医生还说,除了糖心,刚刚提到的糖肾也是糖尿病最常见的并发症之一,有超过一半的糖尿病病人会出现肾脏问题,很多患者就诊的时候就发现得了慢性肾脏疾病。糖肾如果不提早发现并加以干预,如果发展严重会出现肾功能衰竭甚至死亡,很多患者最后只能依靠肾透析或者换肾维持生命。而糖尿病患者的心脏和肾脏损害会互为因果,互相影响,形成恶性循环,最终加速两个器官的共同损害和衰竭。医生当时也询问我有没有出现“乏力、腰酸,尿泡沫多”等不适症状,在开检查单的时候把糖肾相关的检查也也一起加进去了。万幸的是检查出来我一切都好,让我松了口气。

我拿报告的时候医生强调,“糖肾和糖心一般前期症状都不太明显,必须进行定期检查。一般糖肾的检查项目包括尿常规、尿液中微量白蛋白检查和血肌酐等。 糖心一般会通过心电图检查来进行。必要时可以进行心肌核素、超声心动图、冠状动脉钙化评分、冠状动脉CT等检查。医生提醒我,不管是糖肾还是糖心,每年至少检查一次,以帮助医生了解病情,早发现早治疗,提高糖尿病人健康水平。

多病共存还需改变治疗理念

这次诊疗中,医生告诫我在糖尿病治疗中一定要更新观念,提高综合管理的思维。以我目前的状态,不仅要关注血糖、糖心还要防控糖肾的发生、发展。我想有很多糖友一定和我之前一样,从没意识到并发症离自己这么近。糖友们在初诊后可一定要及时、定期(至少每年一次)的进行并发症筛查,才能尽早干预和防治。

诊疗结束后,我拿着医生新开的药单,发现是“卡格列净”,但自己又隐约记得这款药好像不在医保目录里,于是在网上搜了一下相关信息。原来这是款SGLT-2抑制剂类的降糖药,这类药在去年年底刚通过国家医保谈判的形式进了医保目录,难怪可以在医院里配到了,看网上说价格好像还便宜了不少。

不仅如此,在搜索相关信息时,还看到了一条北京医院内分泌科主任郭立新教授的采访,他表示,“新近上市的SGLT-2抑制剂或者部分GLP-1受体激动剂在降糖同时具有保护心肾的好处,更适合合并有心血管或肾脏疾病的患者。”我还搜到有文章说它还有降低血压、减轻体重、降低尿酸的好处。而且好像一天只要吃一次,糖友也更容易坚持。这几点或许就是医生配给我卡格列净的原因吧。

综合管理,改良生活方式

关于这次诊疗,我最想分享给糖友们的是:不要轻视降糖治疗和并发症筛查,糖尿病治疗还需要综合管理理念。切记在糖尿病治疗中,不仅要控制血糖还要关注糖心、糖肾的发生、发展。当然,除了坚持用药,定期检查,还要注重改良生活方式,比如注重饮食结构、戒烟、加强运动,合理减脂等。相信通过努力,广大糖友都能更健康,生活质量更高。