刘保松博士谈白内障⑤：警惕儿童致盲眼病--先天性白内障！

出生2个月的小宝，长得活泼可爱，但父母有天在跟孩子玩耍时发现他的右眼黑眼珠有“小白点”，后来，小宝父母还发现让小宝看某样东西时，眼珠不停转，好像在寻找什么，黑眼珠的白点也越来越明显，于是赶紧去医院检查后，被确诊为先天性白内障。家长觉得不可思议，才2个月大的孩子，怎么可能得老年人的白内障呢？

说到“白内障”

很多人自然而然地想到老年人

但其实，有这样一群孩子

一出生就饱受“先天性白内障”的困扰

……

究竟是怎么回事呢?

这一期我们一起聊聊

先天性白内障的那些事儿

真相！它是儿童失明的第二大病因

据统计，全世界每年大约有20万儿童因白内障致盲，而在我国，先天性白内障患病率约为0.037%-0.05%，新生儿患病率约为10%-30%。是一组严重的致盲疾病，严重影响儿童的视力发育，已成为儿童失明的第二位原因。

先天性白内障是什么？

简单来说，先天性白内障就是眼睛里一个重要部件，晶状体（类似照相机“镜头”）出问题了，变浑浊了。

先天性白内障可单眼或双眼发病，一般是可以在出生时就有，也可以在出生后逐渐形成，所以先天性白内障的患者，发现时年龄可以是几个月，几岁，10几岁，甚至20几岁30几岁的都有。

许多先天性白内障还同时合并其他眼部异常或病变，如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变等。

为什么会得先天性白内障？

白内障成因较复杂，遗传、母体孕期有疾病和服药史，营养不良及代谢障碍，宝宝出生后有全身或眼部疾患等，容易患白内障。另外，若家族具有遗传性白内障，则宝宝患病的几率也高。

孩子患有先天性白内障怎么办？

尽早就医，不要拖延，因为0~3岁是儿童眼球发育的关键时间。

婴儿6个月内是眼底黄斑发育的关键时期，

一岁以内(婴儿)眼球肌视网膜发育，

3岁以内(幼儿)视力发育迅速，达到成人视力的80%....

手术时机可以根据年龄、白内障致密以及单眼双眼发病等，进行选择。有研究显示，患有白内障儿童的手术治疗时间是在6个月以内，才能保障眼底黄斑、视网膜的发育。

先天性白内障如何治疗？

对视力影响明显的需手术治疗，和白内障手术类似，但考虑到先白患儿的年龄，大多数先天性白内障的孩子，需要做两次手术。

01

1期手术：“吸果冻”

通过手术将病变的晶状体抽取出来，让以促进视网膜的发育。(这一点非常重要，出生前几周是视觉发育的关键时期，如果有效光线不能进入眼睛刺激皮层，患儿可能会发展成弱视。如果等到视网膜发育期结束再摘除晶体，对视力的提升可能已经没有帮助了。）

02

2期手术：植入“新镜头”——人工晶体

一般2岁以上进行人工晶体植入相对安全，具体手术时机还需结合患儿自身情况经医生详细检查后确定。

植入后，眼睛的功能虽然基本完备了，但术后视功能重建是使患儿最终获得良好视觉效果的另一重要环节，这一点也往往容易被家长们忽略。

视功能重建主要包括术后屈光不正的矫正、防治弱视、恢复融合功能和立体视觉等多种措施，从而最大程度改善患儿视功能的恢复重建。坚持后期的弱视治疗、定期复查随访等，可以让孩子获得一个相对较好的视力，正常生活、工作、学习。

家长如何自查孩子

是否患有先天性白内障？

最好的办法是孩子应在出生后一个月内做新生儿筛查，满月至出生3个月内需要做眼部常规检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

家长也可以通过以下三种简单方式观察孩子眼睛是否存在异常

1、可以分别对孩子进行单眼遮盖，观察孩子是否有烦躁等异常反应；

2、借助手电筒等光源，观察孩子双眼能否追随光源转动；

3、观察孩子瞳仁是否呈现白色或者有白点，缺乏光亮；

如果家长发现孩子眼睛有异常，不要慌张，尽早带孩子来医院进行检查治疗。

科普专家

刘保松院长执业30余年，是北京同仁医院首位眼科临床研究生，曾在美国LOMA LINDA医学院、范登堡大学和MING WANG眼科研究所学习交流。1996年开展白内障超声乳化手术，1998年发明了白内障“尖峰预劈核”技术，并在美国白内障屈光手术杂志《Journal of Cataract & Refractive Surgery》发表，是为数不多的中国医生手术被国外认可的原创技术，该技术迅速在眼科领域得到临床推广，将近三万名眼科医生使用或者学习该技术。2016年主编《尖峰白内障手术技术》，由人民卫生出版社出版。2021年与河南省立眼科医院一起编写出版了《小学生防控近视》书籍2册、《初中生防控近视》1册、《高中生防控近视》1册，已于2022年1月由海燕出版社发行。

健翔光明救助计划基金

尖峰眼科

健翔光明救助计划基金是尖峰眼科集团儿童眼健康守护体系中非常重要的一环，它是由尖峰眼科集团与中华儿慈会瞳爱救助中心共同设立的一个对0-18岁困境中和需要帮助的中国青少年儿童进行专业眼部检查及视光服务，提供有效个性化帮扶方案。

健翔光明救助计划基金救治项目：

先天性白内障、先天性青光眼、斜弱视等儿童眼病患者的救助活动。

活动对象：困境儿童、烈士子女、特困教师子女等。

申请须知：

1.《中华儿慈会“瞳爱救助中心”资助申请表》由中华儿慈会瞳爱救助中心制定，最终解释权归中华少年儿童慈善救助基金会瞳爱救助中心；

2.本项目救助范围为 0-18 岁的中国青少年儿童；所有向本项目申请资助的受助人之法定监护人须填写申请表，并提供相关资料，申请表及所有资料一经递交不予退回；

3.承诺没有申请儿慈会其它同类项目资助；

4.申请表及所有资料的递交不代表一定可以获得本项目资助，本项目需综合评估后决定是否资助，且不对募捐或资助金额作出承诺。