“六张网”试水长三角医疗服务一体化

　　■由上海市第一人民医院、江苏省人民医院、浙江省人民医院与安徽省立医院共同牵头发起的联盟，已覆盖26个城市的112家医院，大家协力筑起“六张网”：急危重症救治网、慢病防治网、专科联盟网、异地医保结算网、远程门诊网、空中救援天网。“医学界从不缺学术交流的‘高级俱乐部’，长三角需要的是盘活医疗服务的各种要素，推动更高质量一体化发展”

　　今年初，流感病毒肆虐。浙江省瑞安市人民医院接连收治了两名“大白肺”（重型流感肺炎患者）。体外膜肺氧合（ECMO）是这一死亡率高达50%以上急症的唯一理想治疗选择。浙江省人民医院与上海市第一人民医院危重病科先后派出人手，三支队伍共同守在病床前，开展了该院首例ECMO联合俯卧位通气治疗，最终成功完成抢救。

　　被誉为急危重症患者的“救命稻草”，ECMO 的应用水平能够代表医院、地区乃至国家的危重症急救水准。两年来，眼见着长三角地区一个个县级市也陆续具备了这项尖端技术，一张急危重症救治网全面撒开，市一医院危重病科主任王瑞兰颇为感慨，“从一家医院到一座城市再到一个城市群，患者看病更便捷了，医生的底气也更足了。”

　　2016年10月，“长三角城市群医院协同发展战略联盟”成立。由上海市第一人民医院、江苏省人民医院、浙江省人民医院与安徽省立医院共同牵头发起的联盟如今已覆盖26个城市的112家医院，大家协力筑起“六张网”（急危重症救治网、慢病防治网、专科联盟网、异地医保结算网、远程门诊网、空中救援天网），促进了长三角区域的高质量医疗发展。“医学界从不缺学术交流的‘高级俱乐部’，长三角需要的是盘活医疗服务的各种要素，推动更高质量一体化发展。”上海市第一人民医院院长王兴鹏说。

　　专科联盟覆盖县级医院

　　看病需要大数据。因长三角民众相近的生活方式而形成的趋同疾病谱，使得全国六分之一的人口在此为临床研究积累了充分样本。

　　在我国，糖尿病前期患病率高达50.1%，每年用于糖尿病的治疗费用高达2000亿元人民币。

　　“从预防到康复不是一家医院能完成的，必须打造联动的城乡医疗服务体系。”市一医院内分泌科主任彭永德告诉记者，在开展了6年的长三角内分泌论坛基础上，长三角糖尿病联盟今年4月成立。“这一次，我们主打沪苏浙皖的县级人民医院。”

　　从上海松江泗泾到江苏南通启东，一次真正下沉至社区糖尿病管理队列的研究拉开序幕。“结果发现，在饮食中增加大量多样化的膳食纤维，可通过改变肠道菌群结构来改善2型糖尿病患者的疾病进展与症状，并直接反映为糖化血红蛋白指标降低。”多科室的院际合作，最终促成这一关于2型糖尿病综合防治的新突破登上今年3月的《科学》杂志。

　　“在长三角的一小时高铁圈里，民众就医的流向很难以他人意志为转移。”市一医院副院长夏术阶坦言，“要想真正做到　‘大病不出县’，打造高地可不够，还必须填补洼地，建立覆盖各学科的专科联盟。”据透露，今年10月，包括眼科、骨科、泌尿外科等在内的15个专科联盟将分别发布《长三角专科联盟白皮书》，省级医院将以此为基础带动县级医院共同发展。

　　患者就医打破空间限制

　　只要看病，就绕不开医保结算的问题。在长三角地区，工作在上海、生活在苏浙已成了一些人的常态。若看病都得回老家报销，岂不麻烦？市一医院总会计师夏培勇介绍，国内医保统筹目前以县为单位建立，造成支付范围、结算标准的差异，同时还有信息缺乏共享等问题。面对这块必须啃下的“硬骨头”，联盟出手了。

　　在市一医院门诊大楼一楼，操着安徽口音的工作人员正通过阜阳市医保异地结算处理机为周老伯进行异地结算功能激活。“10多年了，市一医院专门和我们阜阳的医保结算结了对子。”阜阳医保中心基金科科长王军介绍，进入新世纪后，1100余名上海知青大多回沪养老。2005年，市一医院率先在院内设立阜阳医保局上海服务中心，患者可在阜阳结算专用窗口直接刷卡结算，免去垫资再结算的往返奔波。

　　“异地医保报销比例是80%，比在本地少10%，但比起奔波的时间精力成本，还是实惠了不少！”周老伯此次是来做前列腺癌根治术的，已经恢复行走的他有些兴奋。据悉，市一医院信息处、财务处和医保办为此共同完成了各地与上海间的海量医保目录核查匹配、医院终端读卡设备改造等，在2017年7月加入了全国异地医保结算平台，截至今年5月底，已有3145名患者获益。