有药品三年涨幅高达 600% 是谁在抬高药价？

近日，多家媒体爆出药价飞涨的消息：「多种常用药价格猛涨，有药品三年涨幅高达 600%」。

从「两票制」到「4+7 带量采购」，再到呼之欲出的全国辅助用药目录，可见政府整顿医药行业的决心之大。

随着上述政策的铺开，不少企业将药品价格降至最低点，然而，在药品降价的大环境下，还是出现了部分药价暴涨的现象。

涨价的原因是什么？

原料药涨价

去年 8 月，据钱江晚报报道：

阿司匹林原料药苯酚从 230元/kg涨到 23,000 元/kg，暴涨 99 倍；同一时段内的扑尔敏，价格从 400元/kg 飙升到 23,300 元/kg，一个月里飙涨 58 倍。

除此之外，肌苷、异烟肼、别嘌醇片、氨基酸类、维生素类、尿酸、樟脑等原料药都在短期内出现了不同幅度的上涨。

是什么导致了多种原料药在短期内出现不合理涨价，我认为有以下几个因素：

1. 环保趋严

近年来，国家严控环保，原料药企业不能再粗犷式生产，排出的水要净化，烟要处理，粉尘要拦截，噪音要屏蔽。

对于效益不佳的老企业而言，环保整改投入的钱，根本收不回本，于是一些企业会选择自动退出。

同时，一大批无力承担环保成本的小型药企也开始停产或关闭，而剩下的整改后的原料药企，从折旧及回本的角度考虑，也会选择涨价。

2. 消防、监管引发的非增值性投入增加

最近几年，药企火灾、爆炸频发，这是在公众号搜索关键词「药企 爆炸」的结果。

药企爆炸、火灾频发，导致防监管越来越严。

前几年，我们委托第三方搞消防工程还会附送免费的消防检测，现在则需要单独缴纳消防检测费用，根据施工面积，几千到几万、几十万都是有可能的。

另外就是针对药企一些常用化学试剂的成本，成本包括使用成本和材料本身的价格成本。

鉴于环保的压力，价格成本不可能下调，而使用成本则又增加了不少。

比如现在纯化水检测必定会用到高锰酸钾、硫酸、盐酸，因为属于易制毒化学品，所以必须走专门的网上申购、当地公安部门缉毒大队审批流程。这中间多出来的流程都是成本。

而检水用到的二氯化汞和一些企业研发或者生产用到的叠氮化钠，手续则更为繁琐，因为都属于剧毒品，所以不是你花钱就能买到的。

在一些地区，需要单独设置水泥砖墙结构仓库，并安装嵌入式保险柜，还要视频监控与公安部门二十四小时在线联网。没个十来万投入，不用想的。

为什么我要单独提到检水用的试剂？因为任何药企，只要你在国内，无论是你做什么产品，工艺生产用水都必须符合药典要求。而不管是纯化水还是注射用水，必定会用到以上的试剂。这是一个通用的规则，不存在哪个企业不涉及的情况。

如果很不幸，你们某个工艺用到了叠氮化钠，那么恭喜你中奖了。因为叠氮化钠不仅属于剧毒品，还属于易爆炸物，运输需要单独的运输车，办理运输证，一瓶 500 克的叠氮化钠试剂售价也就几十块到一百块，但运费会高达八九百乃至上千块。

就这样，一些企业也拒绝跨省或者跨市销售，因为手续会更繁琐，而且一个防震的木箱，一箱只能装一瓶，想下这运输成本有多高吧。

鉴于环保的压力，任何此类试剂的报废销毁就变得尤为尴尬。在早些年采购时，这些试剂可能只花费几十块钱，但此时报废可能需要几千甚至上万块。

而且很多处理危化品的企业，因为每年的处理量有限，你还不一定能排上队。退回原生产厂家？对不起，那也得交钱。

所以有的老板发出感叹，「买时我花钱，用时我花钱，存我这还花钱，扔时我要花更多的钱！还造个毛线药？！」

做为下属，您只能给老板吃宽心丸，「老板您放心！这些成本！一分不少的！都会转移到药价上！」

3. 生产、检测硬件设备投入增加

从 98 版 GMP 到 2010 版，从 2005 版药典到 2015 版，生产、检测硬件要求越来越高。

比如阳性对照室必须单独空调系统，纯化水安装在线监测；洁净区风速、换气次数要增加；微生物限度室、无菌室等关键房间要加锁……

可以说科技发展给制药机械行业带来了春天，也给制药企业带来了花钱的机会。

以高效液相、气相、原子吸收光谱仪等设备为例，现在需要安装在线审计追踪系统，比如 LIMS ，一台设备软件费用可能就两三万，这当然属于投入。

但它对产品质量有提高吗？没有，它只是增加了数据造假的难度。相当于为了卡住不良企业造假，然后让所有制药企业都要增加投入。