全国个人卫生支出占卫生总费用比重降至28.8％ 为近20年最低水平

证券时报记者易永英

12月24日在第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上，财政部部长刘昆向全国人大常委会报告国家财政医疗卫生资金分配和使用情况。

2013—2017年，全国财政医疗卫生累计支出59502亿元，年均增幅11.7％，比同期全国财政支出增幅高出2个百分点。其中，2017年全国财政医疗卫生支出14451亿元，较2013年增加5156亿元，增长55.5％，占全国财政支出的比重达到7.1％，较2013年提高0.5个百分点。2018年全国财政预算安排医疗卫生支出15291亿元，较上年增加840亿元，增幅高于全国财政支出2.5个百分点，占全国财政支出的比重达到7.3％。在总量快速增长的同时，各级财政按照医改部署要求，供需兼顾、突出重点，持续优化支出结构。

从成效来看，医疗卫生机构服务能力不断提升。个人卫生费用支出占比不断下降。2017年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次，比2013年增加8.7亿人次；全国医疗卫生机构入院人数24436万人，比2013年增加5221万人；个人卫生支出占卫生总费用比重下降到28.8％，较2013年的33.9％下降5.1个百分点，为近20年来最低水平。尤其是2017年全面取消已实施60余年的药品加成制度，医药费用过快增长的势头得到初步遏制，2017年全国公立医院医疗费用增长率为9.1％，将增长幅度控制在10％以下。

刘昆指出，总的来看，当前我国医疗卫生资金投入使用呈现出机制逐步健全、总量持续增长、结构日趋优化、效益不断提高的良好态势，但也面临一些问题和挑战，需要在下一步工作中着力加以解决。

一是改革措施仍需加强。医改政策整体协调性有待进一步增强，医疗、医保、医药改革还需进一步联动，药品、耗材价格虚高问题仍较突出，人事薪酬改革相对滞后，医务人员技术劳务价值还没有得到充分体现，一些地区推进医保支付方式改革进展不及预期。

二是可持续性压力加大。医疗费用快速增长给医保基金平稳运行带来较大压力，2017年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别有一些统筹地区出现当期赤字，个别统筹地区甚至出现历年累计赤字。

三是费用结构有待优化。卫生总费用花在大医院相对较多，流向基层医疗卫生机构相对较少；各地人均卫生总费用差异较大，区域间医疗卫生服务水平仍欠均衡；公立医院医疗收入中，体现医务人员劳务价值的诊察、治疗、手术、护理等收入占比较低。

四是绩效管理亟待加强。部分资金使用单位绩效管理理念尚未牢固树立，管理制度不够完善，重立项、轻绩效的问题仍然存在。体现医疗卫生行业特点的绩效指标体系尚不健全，绩效指标设置的针对性、科学性及其评价结果的有效性有待提高。

刘昆表示，下一步，财政部将会积极发挥财政职能作用，推动完善国家健康政策，大力支持实施健康中国战略，围绕医改重点任务，进一步加大投入力度，优化支出结构，全面实施绩效管理，提高资金使用效益，推动建立适合我国国情的、可持续的医疗卫生投入长效保障机制。一是，坚持公益属性，支持构建基本医疗卫生制度。二是，坚持“三医”联动，促进深化医药卫生体制改革。三是，坚持政府主导，健全医疗卫生多元筹资机制。四是，坚持精准施策，推进医疗卫生领域脱贫攻坚。五是，坚持绩效管理，提升医疗卫生资金使用效益。