甘华田代表：建议鼓励外资办医 取消公立医院医生事业编制

　　外资独资办医形式在中国目前已被允许，但推行并不顺利。2019年全国两会期间，全国人大代表 ，四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向十三届全国人大二次会议提交了《鼓励外资办医构建多元化医疗市场》的建议。

　　甘华田指出，外资医疗机构有助于引进发达国家的医院管理经验、先进医疗技术，促进医学信息交流和培训。又由于其收费高昂，故主要服务于在华工作的外籍员工及其家属，以及高收入的富裕人群，可以对外籍人群起到很好的保护作用，增加外籍人员来华工作或者旅游的可能性 ，从而提升城市国际化水平。

　　甘华田分析，目前外资办医存在的问题为，在政策方面，我国医疗服务领域进一步扩大开放，外资独资办医形式已被允许。但由于政策和相关法律的缺失，外资办医推行得并不顺利。

　　其主要原因有三：一是缺乏稳定的、连续的、可预期和可操作的相关法律法规；二是面临行业歧视政策的问题，不能享受任何国家给予非盈利医院的财政补贴、税收优惠政策和土地优惠政策。同时，外资医疗机构因被冠以“营利性”称号，容易引起群众误解和政府部门的排斥而遭受社会歧视；三是由于外资医院在人才招聘方面实施合同聘用制，没有公立医院的事业编制，无法评职称，因此难以吸引医学人才。

　　对此，甘华田对加快外资办医发展的对策建议如下：一、对外资医疗机构实施税收减免政策。建议将外资医疗机构归类为高新技术企业，享受相关税收减免政策。一方面，对新进入的外资医疗机构的所有医疗服务取消征收企业所得税，以支撑其初始的发展；另一方面，对公立医院获得的高端医疗服务征收较低税率的所得税。

　　二、对承担了基本医疗服务的外资医疗机构给予补贴。外资医疗机构是逐利的，刨去成本开支，基本医疗服务很难带来盈利，外资医疗机构承担着不盈利的风险来践行社会责任，从事社会公益。

　　如果一直以来政府是因为公立医院“公益性”对其实行药品、设备等多项补贴，那么对外资医院的部分公益行为，政府也应对其给予补贴。因此建议对外资医院所承担基本医疗服务部分的设备、药品、人力投入提供相应的政府补贴。

　　三、取消公立医院医生事业编制，解决外资医疗机构人才供给难题。外资医疗机构为了生存发展，只能高薪聘请各种高资历、有经验的专家坐诊，易形成年老、退休返聘多，年轻刚毕业能力不强的“哑铃”型人才结构，无法形成人才梯度补给。

　　虽然目前政策规定允许符合条件的医师多点执业，但在现实中很难践行。因此，多点执业只是一个过渡性措施，最终的制度安排应是自由执业，建立一个人力资源自由流动、充分竞争的医生人力资源市场，使医生拥有更大的选择权，也使医疗机构在参与竞争的同时，仅依靠自身的竞争力获得人力资源，而非靠行政权力来束缚医护人员。

　　四、财政补贴直接补贴给患者。将财政卫生经费补给公立医院，可能导致低效率和腐败，因此政府应转变思路，将财政补贴直接补给患者，实施覆盖全民的基本医疗保障体系，提高患者的购买力。

　　财政补贴直接补给患者相当于赋权给老百姓，患者可通过医保机构与医疗机构谈判，谁提供的产品质优价廉、服务上乘，就购买谁的，同时还拥有一定的监督权，这些费用最终会流到医疗机构手中。如此一来，外资医疗机构可与公立医院展开公平竞争，专心致力于为患者提供满意服务和放心治疗，获得更多的患者群体，解决市场狭窄的问题。

　　五、正确引导患者向外资医疗机构分流。鉴于很多外资医疗机构在我国开办的时间不长，患者在某种程度上存在一定的质疑。因此，在外商投资初期，需要政府引导患者改变观念，逐步接受外资医疗机构的服务。

　　首先，通过推行政府购买服务方式，组织政府机关工作人员到外资医疗机构就医就诊，形成“示范效应”；其次，在医疗市场资源配置方面，大力推行双向转诊制度，将外资医疗机构纳入双向转诊体系，建立合理的分工分流机制，并在经济上对不同级别、不同类型的医疗机构拉开收费标准，鼓励、引导病人按照规定合理就诊。

　　六、给予外资医疗机构公平的医保定点评定资格。首先，将传统的医保定点资格评定机制变为“公开招投标制”，政府部门可以制定相应的准入审查条件，每年一次进行医保定点资格公开招标，同时对拥有医保定点资格的医疗机构每年进行考核，形成定点医院优胜劣汰机制。